Зеленый чай камни почки


Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки




Что нужно знать о строении и функции мочевыделительной системы

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко – к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек – выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов – ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Рис. 1. Строение мочевыделительной системы

Почки – это парный орган человеческого организма (рис. 1). Находятся они за брюшиной по обе стороны от поясничного отдела позвоночника, причем левая почка, как правило, располагается на 2–3 см выше правой. Спереди почки покрыты брюшиной, сзади прилегают к мышцам стенки живота. Верхняя часть правой почки прилежит к печени, а левой – к диафрагме.

Каждая почки заключена в плотную фиброзную капсулу, а поверх нее – еще и в жировую. Окутывающий почки слой жира и связки предохраняют их от травм, ушибов и смещений. Удерживанию почек способствуют также кровеносные сосуды и внутрибрюшинное давление.

Почка по форме напоминает боб, темно-красного цвета. Масса ее колеблется от 120 до 200 г. У почки различают верхний и нижний полюсы, наружный и внутренний края, а также переднюю и заднюю поверхности.

Верхние закругленные полюсы почек прикрыты надпочечниками  – железами внутренней секреции. Вогнутые внутренние края почек обращены к позвоночнику. Почти в середине внутреннего края имеется глубокая выемка – почечные ворота , через которые в орган входят почечная артерия, нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды.

Рабочая часть почек – паренхима  – состоит из наружного коркового и внутреннего мозгового слоев. На разрезе почки можно хорошо видеть, что слои взаимно проникают друг в друга. Светлые отроги коркового вещества вклиниваются между конусовидными образованиями темного мозгового вещества, называемыми пирамидами . В мозговом веществе насчитывается от 8 до 18 пирамид. Основаниями они обращены к корковому веществу, а верхушками опрокинуты в полость малых чашечек .

В корковом веществе сосредоточены почечные тельца . Такое тельце представляет собой начальный отдел мочевого канальца, расширенный наподобие бокаловидной капсулы, в которую помещен клубочек артериальных капилляров. Из дна капсулы вниз отходит узкий, извитый мочевой каналец, имеющий сложное строение. Клубочек и каналец составляют основную структурную и функциональную единицу почки – нефрон.

Нефрон  – микроскопическая структура, в которой происходит формирование мочи. Каждая почка насчитывает до миллиона нефронов, осуществляющих фильтрацию протекающей через почки крови, выделение волы и остаточных продуктов обмена веществ, подлежащих удалению из организма. Фильтрующая поверхность обеих почек равна приблизительно 5–6 кв. м!

Кровь к почке приносит почечная артерия, отходящая непосредственно от главной артериальной магистрали организма – аорты. Диаметр ее сравнительно большой, что неудивительно, поскольку за сутки через почки протекает 1700–1800 литров крови. Войдя в ворота, почечная артерия разветвляется на долевые артерии, проходящие между пирамидами мозгового вещества почки. Долевые артерии продолжаются в так называемые дугообразные, лежащие на границе коркового и мозгового веществ, а те, в свою очередь, в корковом веществе разветвляются на все более тонкие сосуды, вплоть до капилляров.

В отличие от остальных органов в почке имеются две системы кровеносных капилляров. По одним из них как обычно осуществляются кровоснабжение и питание тканей и клеток органа. Другие же капилляры, не переходя в вены, образуют клубочки почечных телец .

Диаметр сосуда, по которому кровь поступает в капилляры клубочка, в два раза больше диаметра выносящего сосуда. За счет этого в капиллярах клубочка создается повышенное давление крови, и часть плазмы как бы выдавливается в бокаловидную капсулу. Это так называемая первичная моча. Из каждых 10 литров крови почки отфильтровывают примерно 1 литр первичной мочи.

Внутренняя стенка капсулы образована слоем эпителиальных клеток и тончайшей соединительно-тканной оболочкой – базальной мембраной. Между эпителиальными клетками имеются микроскопические щели, создающие благоприятные условия для перехода первичной мочи из чаши капсулы в мочевой каналец. Многократно извиваясь, он спускается в мозговое вещество почки, делает там петлю, называемую петлей Генле, вновь возвращается в корковый слой и впадает в собирательную трубочку.

На всем протяжении мочевого канальца его оплетают кровеносные капилляры, являющиеся продолжением выносящего сосуда клубочка. Из первичной мочи, протекающей по канальцу, в кровеносные капилляры возвращаются многие ценные для организма вещества. Пройдя по всем капиллярам, окружающим каналец, кровь переходит в венозные сосуды и оттекает по ним от почки.

То, что не вернулось из мочевого канальца в кровь, и есть вторичная моча, состоящая из воды, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и других веществ. Она попадает в собирательные почечные трубочки, впадающие в сосочковые протоки. Все протоки заканчиваются отверстиями на вершине почечных пирамид. Через эти отверстия вторичная моча выделяется в малые почечные чашечки. В каждую чашечку опрокинуты 2–3 пирамиды. Сливаясь, малые чашечки образуют большие, которые открываются в почечную лоханку. Средняя емкость этого резервуара невелика – всего 5 мм. От лоханки начинается мочеточник  – проток длиной 30–35 см. По нему моча стекает в мочевой пузырь.

Стенки чашек, лоханки и мочеточников состоят из трех слоев: наружного – соединительно-тканного, среднего – мышечного и внутреннего – слизистой оболочки. Мышцы постоянно ритмично сокращаются, и перистальтические волны транспортируют мочу от малых чашечек до мочевого пузыря.

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, куда моча непрерывно поступает через устья мочеточников. Располагается он в малом тазу позади лонного сочленения.

В мочевом пузыре различают верхушку, тело и шейку, переходящие друг в друга без резких границ. Величина и форма мочевого пузыря во многом зависят от того, полон он или пуст. Наполненный, он принимает грушевидную форму, выступает из малого таза выше лонного сочленения и прилежит к передней стенке живота.

Кроме брюшины, которая покрывает мочевой пузырь сверху и сзади, его стенку образуют мышечная оболочка, подслизистая основа и слизистая оболочка. Три слоя гладкой мускулатуры – наружный, средний и внутренний, переходя друг в друга, образуют единую сильную мышцу, сокращением которой моча выводится из мочевого пузыря.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой. Когда пузырь пуст, она собирается во множественные складки, а по мере его наполнения складки расправляются и разглаживаются.

В нижней части мочевого пузыря, в области дна, имеется так называемый мочепузырный треугольник. Здесь отсутствует подслизистая основа, и слизистая оболочка непосредственно срастается с мышечным слоем. По углам основания треугольника открываются устья обоих мочеточников, а у вершины, направленной вниз, начинается мочеиспускательный канал, имеющий наружный сфинктер, который расслабляется и сокращается волевым усилием.


Основные синдромы при заболеваниях почек

Существуют определенные клинические признаки, появление которых является характерным для того или иного заболевания. Такие признаки называются синдромами. Любое заболевание почек проявляется четырьмя основными синдромами:

1) болевой синдром;

2) мочевой синдром;

3) отеки;

4) гипертензивный синдром.

Болевой синдром при заболеваниях почек обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки вследствие воспалительного процесса и застойного набухания почечной ткани. Нередко болевой синдром возникает при наличии в почках мочевых камней.

Больные, как правило, жалуются на боль в области поясницы. Боли могут носить острый, приступообразный характер (почечные колики при мочекаменной болезни или остром воспалительном процессе) или быть постоянными, ноющими (при хроническом воспалительном процессе). Часто боль из области поясницы распространяется на другие участки тела (отдает в ногу, спину или даже грудную клетку).

Мочевой синдром  – наиболее важный признак поражения мочевыделительной системы. Сущность мочевого синдрома – явное и статистически достоверное (доказанное лабораторно) отклонение состава мочи от нормы. Мочевой синдром включает в себя:

? протеинурию;

? гематурию;

? пиурию;

? цилиндрурию;

? холестеринурию.

Протеинурия  – самое частое и почти обязательное проявление поражения почек или мочевыводящих путей. Протеинурия – это появление в моче белка. Причин протеинурии, как правило, две:

1) вследствие воспалительного процесса поры в стенках клубочковых капилляров расширяются настолько, что в них могут протиснуться белковые молекулы;

2) разрушение ферментов, которые переносят белки из почечных канальцев обратно в кровоток.

В некоторых случаях небольшая протеинурия может отмечаться и у здоровых людей, например, после тяжелой физической работы или у спортсменов после марафонского бега. У подростков белок в небольшом количестве может появиться в моче после длительной ходьбы или продолжительного стояния (юношеская или ортостатическая протеинурия). Такая протеинурия быстро проходит сама по себе и не является проявлением болезни. Но если белок в моче отмечается регулярно и в большом количестве, то это уже свидетельствует о заболевании почек.

Другое проявление мочевого синдрома – гематурия  – выделение с мочой эритроцитов. В небольшом количестве эритроциты могут определяться в моче и у здорового человека. Гематурию констатируют тогда, когда за сутки с мочой выделяется более 5 миллионов эритроцитов. В особо тяжелых случаях объем их выделения достигает 100 миллионов в день.

Причиной гематурии могут быть как различные заболевания почек, так и заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Частой причиной гематурии является мочекаменная болезнь. Даже небольшой камушек своим движением травмирует слизистую мочевыводящего тракта и вызывает кровотечение.

Большое значение для постановки диагноза имеет определение места происхождения гематурии. Для этого часто используется так называемая трехстаканная проба, при которой больной мочится за один раз в три отдельных стакана. Исследуется каждая из трех порций мочи. Одинаковое содержание эритроцитов во всех порциях говорит о почечном происхождении гематурии. Наличие эритроцитов только в первом стакане свидетельствует о выделении их из нижнего отдела мочевых путей. При обнаружении гематурии лишь в третьей порции мочи можно считать, что она связана с поражением мочевого пузыря.

Гематурия почечного происхождения чаще всего наблюдается при остром или хроническом гломерулонефрите, а также при выскулитах и инфаркте почек. Умеренная гематурия бывает и у больных гипертонической болезнью при развитии атериолосклероза почек.

Пиурия, или лейкоцитурия,  – это выделение большого числа лейкоцитов с мочой. Пиурия имеет очень важное диагностическое значение и свидетельствует в первую очередь о наличии воспалительного процесса в почках или мочевыделительном тракте. Пиурия является характерным признаком пиелонефрита.

Цилиндрурия характеризуется появлением в осадке мочи так называемых белковых цилиндров. Они представляют собой сгустки веществ, которые в норме должны были бы в почечных канальцах всосаться обратно в кровь, но не всосались, а вместо этого слиплись в комья и, протиснувшись через просвет канальца, перешли в мочу. Как раз при прохождении через просвет канальца они и приобретают цилиндрическую форму – ведь на выходе каналец очень узок. Почечные цилиндры – это внутрипочечный свернувшийся белок. В моче здорового человека цилиндров не должно быть совсем. Если в анализе мочи отмечается хотя бы один цилиндр, это является основанием для обследования почек.

Холестеринурия  – появление в моче холестерина. Наличие холестеринурии свидетельствует о нарушении в организме липоидного обмена и нефротической форме нефрита, или амилоидозе почек.

Отеки, или отечный синдром,  – частый признак заболеваний почек, обусловленный в первую очередь нарушением их выделительной функции. В результате этого жидкость постепенно накапливается в организме. Отеки почечного происхождения, в отличие от сердечных, могут образовываться где угодно: на лице, на туловище, руках или ногах. Иногда они развиваются стремительно, иногда еле заметными темпами. На ощупь они могут быть плотными или совсем мягкими, как тесто.

В легкой форме почечные отеки проявляются одутловатостью лица, век, опуханием голеней, в тяжелой – как водянка (асцит, гидроторакс, реже гидроперикард – скопление жидкости в сердечной сумке). Бывает, что в организме задерживается до 15–20 литров жидкости: у больного ноги распухают и приобретают вид слоновости, а живот сильно вздувается.

Гипертензивный синдром. Повышенное артериальное давление является важным проявлением заболеваний почек. По данным медицинской статистики, 20–30 % людей, страдающих гипертонией, имеют хроническую почечную патологию. Чаще всего отмечается хронический гломерулонефрит, сосудистый нефросклероз, амилоидоз почек. Артериальная гипертония характерна также для пиелонефрита и аномалий развития почек.

Артериальная гипертония развивается при нарушении кровоснабжения почек в результате усиленной выработки почкой особого вещества белковой природы – ренина. Ренин, взаимодействуя в крови с гипертензиногеном, образует ангиотензин, обладающий высокой активностью и осуществляющий подъем артериального давления за счет повышения тонуса периферических сосудов.

Почечная гипертония характеризуется выраженной стойкостью. Давление стабильно находится на уровне порядка 240 на 130 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) может подскакивать иногда даже до 170–180 мм рт. ст. При почечной артериальной гипертонии нередко отмечаются осложнения со стороны сердца, сосудов мозга и глазного дна.

Если заболевание почек осложняется развитием почечной недостаточности, то в организме накапливаются продукты белкового распада, в результате чего появляются симптомы общего характера: слабость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушение сна. У таких больных могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, сухость и неприятный вкус во рту, ухудшение зрения, кожный зуд, запах изо рта.

Нередко наблюдаются различные расстройства мочеиспускания – уменьшение объема выделяемой за сутки мочи, преобладание ночного диуреза, учащенное мочеиспускание и др.

Итак, к основным проявлениям заболеваний мочевыделительной системы относятся:

? боли в пояснице;

? боли в боку, сопровождающиеся изменением цвета мочи;

? боли в паховой области;

? мутная моча;

? появление крови (гематурия) или гноя в моче;

? отеки под глазами;

? высокое артериальное давление;

? различные нарушения мочеиспускания (дизурия).

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов, то немедленно обратитесь к врачу, с тем чтобы провести необходимые исследования. Если же вам уже давно поставлен диагноз, связанный с поражением мочевыделительной системы, вы должны регулярно лечиться и строго выполнять все указания врача.


Роль физкультуры в лечении заболеваний почек

Между мышечной деятельностью и работой мочевыделительной системы существует тесная физиологическая и функциональная связь. Известно, что почки, как и любой орган нашего организма, нуждаются в тренировке. Недостаток движений (гиподинамия) губительно сказывается на деятельности мочевыделительной системы, нарушая ее функцию и ухудшая общее состояние человека. Поэтому лечебная физкультура является важнейшим компонентом оздоровления людей, страдающих заболеваниями почек.

Под лечебной физкультурой принято понимать комплекс средств физкультуры, применяемый к больному или ослабленному человеку с лечебной и профилактической целями. К нему относятся двигательный и гигиенический режимы, физические упражнения, массаж и естественные природные факторы (солнце, воздух и вода).

Главное средство лечебной физкультуры (ЛФК) – физические упражнения. Биологической основой физических упражнений является мышечная деятельность (движение) – сильнейший стимулятор жизненных функций. Обычно с лечебно-профилактической целью используются специально разработанные и подобранные физические упражнения. При их применении учитываются характер заболевания, стадия болезненного процесса и степень физической подготовленности больного.

В основу комплекса лечебных упражнений при заболеваниях почек и мочевыводящих путей положены физические упражнения для мышц спины, поясницы и живота. Они выполняются спокойно, без мышечного напряжения, в медленном темпе. Применяется также тренировка диафрагмального дыхания. При правильном выполнении и соответствующей дозировке эти упражнения приносят большую пользу, так как усиливают кровообращение в брюшной полости, укрепляют мышцы живота и диафрагмы, улучшают работу почек и мочевыводящих путей.

Большую роль играют специально подобранные физические упражнения для ног. Их правильное выполнение способствует устранению отеков и застойных явлений в почках и брюшной полости.

В комплекс ЛФК при заболеваниях почек включаются также общие оздоровительные и дыхательные упражнения. Они активизируют защитные силы организма, улучшают обмен веществ, работу сердца и легких, способствуют лучшей адаптации больного к физическим нагрузкам. Кроме того, физические упражнения усиливают деятельность надпочечников, вырабатывающих противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают воспалительный процесс в почках.

Каждый комплекс лечебных физических упражнений при заболеваниях почек целесообразно начинать с ходьбы. Ходьба является одним из наиболее полезных упражнений. Она усиливает кровообращение и дыхание и постепенно включает организм в работу.

Лечебные физические упражнения оказывают благотворное действие не только на работу мочевыделительной системы, но и на весь организм в целом, укрепляя его и повышая работоспособность. Занятия ЛФК способствуют бодрому, жизнерадостному настроению и приводят к быстрому излечиванию больного.

Для получения максимально положительного результата при занятиях ЛФК необходимо соблюдать три основных правила:

1) постепенное наращивание физической нагрузки;

2) регулярность занятий;

3) длительное применение физических упражнений.

Восстановление нарушенных функций организма возможно лишь при условии регулярных и продолжительных (в течение нескольких месяцев) занятий ЛФК. Правильное и систематическое применение ЛФК в лечении больного значительно ускоряет процесс выздоровления и предупреждает повторные рецидивы заболевания.


Как правильно заниматься лечебной физкультурой

Лечебные физические упражнения назначают с учетом физической подготовленности больного, его возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания.

Комплексы оздоровительной гимнастики необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), не ранее чем через час после еды и за час-полтора до сна. Общая продолжительность занятий составляет 20–25 минут. Заниматься лечебной гимнастикой следует регулярно, с постепенным усилением физической нагрузки.

Перед началом гимнастики комнату, где будут проводиться занятия, необходимо тщательно проветрить и сделать в ней влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна составлять 10–18 °С. Занятия проводятся на чистом коврике (его надо ежедневно встряхивать и пользоваться им только для занятий ЛФК), при открытой форточке.

Следует заранее приобрести спортивный инвентарь (резиновый мяч, гимнастическую палку и пр.).

Лечебной гимнастикой нужно заниматься в свободном, не стесняющем движения спортивном костюме. После гимнастики, если позволяет состояние, полезно применять закаливающие процедуры: утром – влажные обтирания тела, вечером – мытье ног прохладной водой.

Упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, без рывков. Нельзя допускать задержек дыхания. Необходимо также следить за равномерным распределением нагрузки на все части тела, то есть контролировать смену движений рук, ног и туловища.

Обычно комплекс лечебных упражнений начинается с более легких движений, которые постепенно усложняются, а заканчиваются занятия очень легкими упражнениями и ходьбой. После наиболее трудных упражнений целесообразно делать кратковременные паузы (отдых 30–40 секунд).

При занятиях лечебной гимнастикой в домашних условиях обязательно нужно вести дневник самоконтроля (табл. 1). Это позволит вам правильно дозировать физическую нагрузку и избежать перенапряжений.

Самоконтроль должен быть систематическим и длительным, наблюдения желательно выполнять в одни и те же часы, в сходных условиях: до начала занятий ЛФК и после их окончания. Проведение систематических самонаблюдений и их анализ позволит вам правильно регулировать физическую нагрузку.

Данные самонаблюдений условно можно разделить на объективные (характеризуемые результатами каких-либо измерений и показаниями приборов) и субъективные (определяемые вашей личной оценкой).

К объективным показателям самоконтроля относятся:

? частота пульса;

? артериальное давление;

? частота дыхательных движений;

? мышечная сила;

? температура тела;

? вес.

Таблица 1

Показатели самоконтроля при занятиях ЛФК


К субъективным показателям самоконтроля относятся:

? настроение;

? самочувствие;

? аппетит;

? сон;

? желание заниматься физическими упражнениями;

? переносимость физической нагрузки;

? потоотделение;

? нарушение режима.

Суммарно объективные и субъективные показатели самоконтроля характеризуют состояние вашего здоровья и эффективность проведения занятий ЛФК. Особо важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и степени физической нагрузки дают пульс и артериальное давление. Их часто называют «индикаторами» или «зеркалом» здоровья.

Пульс и артериальное давление.

При занятиях ЛФК, особенно пожилым людям, необходимо тщательно следить за работой сердца и уровнем артериального давления. Для этого нужно систематически измерять частоту пульса и контролировать артериальное давление. Частоту пульса и артериальное давление определяют до начала занятий упражнениями ЛФК.

Частоту пульса подсчитывают так: прикладывают подушечки ногтевых фаланг 2-го, 3-го и 4-го пальцев на лучевую артерию, которая прилежит к лучевой кости. Количество сердечных сокращений за 15 секунд умножают на 4. Полученная частота пульса сравнивается с возрастными показателями. Количество сердечных сокращений в покое у людей среднего и пожилого возраста в норме равно примерно 60–70 ударам в минуту.

Артериальное давление измеряется с помощью специального прибора – тонометра. Если вы пользуетесь электронным тонометром, то прибор одновременно с уровнем артериального давления автоматически подсчитывает и частоту сердечных сокращений.

Если уровень артериального давления и частота сердечных сокращений выше вашей возрастной нормы и вы ощущаете недомогание, вялость или головную боль, то в этот день лучше воздержаться от занятий ЛФК.

Частота дыхания.

Один из основных показателей самоконтроля. Обычно в покое человек не замечает своего дыхания. Во время физических упражнений частота дыхания возрастает, так как повышается потребность работающих мышц в кислороде, необходимом для окислительных процессов.

В норме в спокойном состоянии взрослый человек производит 14–16 дыханий в минуту. Измерить частоту дыхания можно следующим образом: положите руку на грудную клетку или на живот и подсчитайте частоту дыхания в течение одной минуты. Подъем и опускание грудной клетки или живота (вдох и выдох) считаются за единицу.

Вес.

Недостаток веса тела указывает на недостаточность энергетических и строительных «материалов» в организме. Избыток веса свидетельствует о том, что приток питательных веществ в организм чрезмерен, а расход недостаточен. Избыток веса может быть также следствием наличия отеков.

При систематических занятиях физическими упражнениями происходят существенные сдвиги в весе: более активно сначала «сгорает» жир, усиливается потоотделение, уменьшаются отеки, организм освобождается от излишков воды и соли. В результате вес снижается, а затем наступает его стабилизация на соответствующем возрасту уровне.

Занятия лечебной физкультурой в значительной мере регулируют вес, предупреждая как его избыток, так и излишние потери.

В домашних условиях ежедневно контролировать свой вес удобно с помощью приобретенных в магазине специальных напольных весов.

Значительную информацию о состоянии вашего здоровья при занятиях упражнениями ЛФК дают и субъективные показатели самоконтроля:

Настроение. Если вы жизнерадостны, бодры и с удовольствием занимаетесь физическими упражнениями, значит, нагрузка соответствует вашим физическим возможностям и состоянию здоровья. Если же вы вялы, чувствуете постоянную усталость, подавленное настроение, тогда объем занятий следует сократить и уменьшить физическую нагрузку.

Самочувствие.

Оно отражает общее состояние вашего организма и, главным образом, нервной системы. Самочувствие оценивается как хорошее, удовлетворительное или плохое.

При хорошем самочувствии отмечаются прилив жизненных сил, ощущение бодрости и свежести; при удовлетворительном – небольшая вялость, недомогание, легкая утомляемость; при плохом – выраженная слабость, головокружение, снижение трудоспособности, угнетенное состояние.

Аппетит.

Аппетит также является одним из важных признаков нормальной жизнедеятельности организма. При физических перегрузках, обострении заболевания, недосыпании может отмечаться ослабление или даже отсутствие аппетита. В дневнике самоконтроля необходимо отмечать особенности вашего аппетита: аппетит хороший, удовлетворительный, повышенный или отсутствует.

Болевые ощущения. Во время занятий лечебной физкультурой, особенно у пожилых людей, могут отмечаться боли в мышцах, в области правого подреберья и в области сердца. Болевые ощущения во время занятий физическими упражнениями чаще всего говорят о повышенной физической нагрузке или могут быть признаком обострения заболевания. Нередко может беспокоить чувство внутреннего дискомфорта, тяжесть в области поясницы, приливы крови к голове и лицу. Очень важно наблюдать за собой и записывать в дневник самоконтроля, при каких обстоятельствах появляются болевые симптомы и неприятные ощущения. Если они связаны с выполнением тех или иных упражнений, необходимо уменьшить нагрузку или исключить эти упражнения из комплекса гимнастики.

Переносимость физической нагрузки.

В дневнике самоконтроля вы обязательно должны отметить, выполнена ли запланированная нагрузка или нет. Если нет, то следует отметить причину.

Переносимость физической нагрузки оценивается как хорошая, удовлетворительная или неудовлетворительная. Неудовлетворительная переносимость нагрузки может быть связана с обострением заболевания или слабым уровнем физической подготовки.

Сон.

Сон является одним из самых чувствительных «индикаторов» состояния здоровья и переносимости выполняемых физических упражнений. Если вы вечером быстро засыпаете, спите спокойно и глубоко, а утром чувствуете себя бодрым, полным сил и энергии, то ваш сон нормальный.

При нарушении сна (синдром бессонницы) могут отмечаться длительное и трудное засыпание, беспокойный, с частыми пробуждениями, сон, тяжелые, кошмарные сновидения, головные боли, плохое самочувствие после сна и снижение работоспособности. Нарушение сна свидетельствует о чрезмерных физических нагрузках или об ухудшении течения заболевания. В таких случаях необходимо временно прекратить занятия ЛФК и показаться врачу.

Во время занятий лечебными физическими упражнениями необходимо также учитывать внешние признаки утомления (табл. 2).

Таблица 2 Внешние признаки утомления при занятиях ЛФК

При средней степени утомления нужно уменьшить количество повторений упражнений, амплитуду и скорость движений, а также сократить общее время занятий. При признаках переутомления необходимо временно прекратить занятия и посоветоваться с врачом.

Для достижения положительных результатов заниматься ЛФК нужно в течение 5–6 месяцев, причем систематически и без длительных перерывов. Если занятия лечебными упражнениями будут проводиться от случая к случаю, пользы они не принесут.

При резком ухудшении состояния, подъеме температуры, обострении заболевания, плохом самочувствии занятия лечебной гимнастикой нужно временно прекратить. После улучшения состояния занятия возобновляются.


Оздоровительные упражнения при заболеваниях почек


ЛФК при диффузном гломерулонефрите

Гломерулонефрит  – диффузное воспалительное заболевание почек аутоиммунного характера, при котором преимущественно поражаются почечные нефроны.

Гломерулонефрит является одной из наиболее частых форм заболеваний почек. Различают острый гломерулонефрит и хронический, протекающий с повторными обострениями и ремиссиями.

Острый гломерулонефрит преимущественно встречается у людей молодого возраста (до 30–35 лет) и особенно часто у детей и подростков. Основная роль в развитии острого гломерулонефрита отводится стрептококковой инфекции. Гломерулонефрит, как правило, является осложнением инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей – ангины, фарингита, ларингита, трахеита. Инфекция глоточного кольца предшествует острому гломерулонефриту в 75–80 % случаев. Особенно большую роль в развитии заболевания играет гемолитический стрептококк группы «А». Нередко причиной острого гломерулонефрита является грипп, скарлатина или ревматизм. Способствует развитию гломерулонефрита охлаждение организма. Известно, что заболевание часто возникает в холодную или сырую погоду (осенью, зимой).

Установлено, что инфекционный возбудитель (в частности, стрептококк), проникая в кровь, а затем в почки, вызывает повреждение почек, приводящее к высвобождению и поступлению в кровь почечных аутоантител. Аутоиммунная реакция ангиген–антитело происходит в клубочковом аппарате почек и приводит к их диффузному воспалению.

Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными синдромами – отечным, гипертоническим и мочевым.

Особенно большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки. Они служат ранним признаком заболевания и встречаются у 80–90 % больных. Располагаются отеки преимущественно на лице (на веках) и создают вместе с бледностью кожных покровов характерное «лицо нефритика».

Отеки при остром гломерулонефрите являются следствием резкого уменьшения выделения мочи (до 400–500 мл в сутки). Уменьшение выделения мочи связано, главным образом, с нарушением фильтрации воды в пораженных воспалительным процессом почечных клубочках.

Нередко жидкость при остром гломерулонефрите может накапливаться в плевральной и брюшной полостях, а также в полости перикарда. В короткое время за счет отеков прибавка в весе больного может достигнуть 15–20 кг. Однако при своевременном лечении и нормализации функции почек отеки быстро исчезают.

Важным симптомом острого гломерулонефрита является артериальная гипертония. Повышение артериального давления в период заболевания связано с нарушением кровоснабжения почек. Острое развитие артериальной гипертонии затрудняет деятельность сердца и нередко приводит к появлению признаков сердечной недостаточности (боль в сердце, одышка, нарушение сердечного ритма).

Мочевой синдром при остром гломерулонефрите выражается в появлении в моче больного значительного количества белка и эритроцитов. Протеинурия и гематурия являются следствием повреждения воспалительным процессом сосудистой стенки капилляров клубочков почечных нефронов.

Часто при остром гломерулонефрите наблюдаются и изменения состава крови – повышенное СОЭ, уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.

В течении острого гломерулонефрита различают два наиболее характерных варианта – циклический и ациклический.

Циклическая форма острого гломерулонефрита начинается и развивается бурно. С первых же дней заболевания появляются выраженные отеки, одышка, головная боль, боль в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи, вплоть до полной анурии (отсутствие мочи). Температура тела повышается до 38–39 °С. Резко повышается артериальное давление.

Больной должен быть немедленно госпитализирован в специализированный стационар. В течение 7–10 дней необходим строгий постельный режим. Назначаются антибактериальные, гормональные и мочевые препараты. В питании больного рекомендуется 2–3 разгрузочных дня в неделю, например, яблочный и сахарный.

При своевременном лечении через две недели в течение болезни наступает перелом. Отеки исчезают, артериальное давление нормализуется, общее состояние больного значительно улучшается. Однако нередко даже при хорошем самочувствии больного и практически полном восстановлении работоспособности в анализах мочи длительное время могут сохраняться умеренная протеинурия и остаточная гематурия.

Вторая форма острого гломерулонефрита – ациклическая (или латентная)  – характеризуется постепенным началом и медленным развитием, без каких-либо субъективных симптомов, и проявляется лишь общим недомоганием, вялостью, небольшой одышкой и умеренными отеками на ногах.

Такую форму гломерулонефрита удается диагностировать только при систематических исследованиях мочи. Длительность относительно активного периода при таком течении острого гломерулонефрита может достигать 3–6 месяцев и более. Очень часто ациклическая форма острого гломерулонефрита переходит в хронический гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит  – это длительно протекающий воспалительный процесс в нефронах почек. Заболевание может тянуться годами. Хронический гломерулонефрит не обязательно является следствием острого гломерулонефрита. Он может развиваться и как самостоятельный (первичный) хронический процесс. Механизм развития первичного хронического гломерулонефрита в настоящее время до конца не изучен.

В течении хронического гломерулонефрита различают две фазы заболевания – обострение и ремиссию. В период обострения клиническая картина аналогична картине острого гломерулонефрита с преобладанием того или иного синдрома (отечного, гипертонического или мочевого).

Обострение хронического гломерулонефрита начинается, как правило, в период развития вирусной или бактериальной инфекции (ОРВИ, грипп, ангина). Отмечаются изменения лабораторных показателей крови и мочи, повышается артериальное давление. Нарушается концентрационная функция почек. На ЭКГ появляются признаки увеличения левого желудочка сердца. При осмотре глазного дна обнаруживается ангиопатия сетчатки (нарушение тонуса кровеносных сосудов, неравномерное сужение артерий).

При хроническом гломерулонефрите часто развивается нефротический синдром, при котором в крови больного резко снижается содержание белков (суточная потеря белка превышает 3 г) и повышается уровень холестерина и липидов. В конечной стадии заболевания может развиться хроническая почечная недостаточность.

Больной хроническим гломерулонефритом, даже в периоды хорошего самочувствия, должен находиться под наблюдением врача-нефролога и обязательно делать общий анализ мочи не реже чем раз в три месяца. Необходимо также 1–2 раза в год делать анализ крови на остаточный азот. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить начинающуюся почечную недостаточность и принять все необходимые меры.

В комплексном лечении больных гломерулонефритом, наряду с медикаментозными средствами и полноценной диетой, широко используется лечебная физкультура. Помимо общеукрепляющего действия физические упражнения улучшают течение обменных процессов, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечебная физкультура назначается только в период выздоровления или ремиссии заболевания. В период обострения гломерулонефрита, при наличии выраженных изменений со стороны почек (гематурия, альбуминурия, отеки) занятия ЛФК противопоказаны!

Основные задачи ЛФК при гломерулонефрите:

? улучшить и нормализовать почечный кровоток;

? компенсировать нарушения функции почек;

? повысить иммунные силы организма;

? предупредить застойные явления в легких;

? улучшить сердечную деятельность;

? нормализовать психологическое состояние больного;

? постепенно адаптировать больного к физическим нагрузкам.

Основу методики ЛФК при гломерулонефрите составляют оздоровительные упражнения из исходного положения стоя, сидя или лежа с охватом большинства мышечных групп. Для улучшения кровоснабжения почек используются упражнения для мышц брюшного пресса (без повышения внутрибрюшного давления), мышц спины, поясницы и диафрагмы. В занятия ЛФК включаются также дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.

Во время занятий ЛФК необходимо избегать возможного охлаждения, поэтому заниматься целесообразно в легком спортивном костюме. С целью предупреждения обострений заболевания физическая нагрузка должна быть умеренной. Нельзя допускать перенапряжения мышц, упражнения должны выполняться плавно и без рывков. В начале занятий ЛФК каждое упражнение повторяется не более 4–5 раз. По мере улучшения состояния больного в комплекс ЛФК можно включать подвижные игры.

Комплекс упражнений ЛФК в период ремиссии острого и хронического гломерулонефрита

Упражнение  1. Ходьба в течение 2–3 минут. Дышать через нос. Вдох – на счет 1–2; выдох – на счет 3–6; пауза – на счет 7–8. Ходить свободно, пружинисто, делать шаг от бедра, а не от колена, не горбиться.

Упражнение 2. Исходное положение (ИП) – стоя, руки на поясе. На счет 1 – выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в ИП. То же левой ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить по 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП – стоя, ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. Слегка присесть, обхватив колени руками. Делать круговые движения в коленных суставах и пояснице одновременно вправо и влево по 5–6 раз. Дыхание произвольное (рис. 2).

Рис. 2

Упражнение 4. ИП – стоя, ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в ИП. То же левой ногой. Повторить по 5–6 раз каждой ногой.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1–2 повернуть туловище вправо, развести руки в стороны – вдох; на счет 3–4 вернуться в ИП – выдох. То же – в другую сторону. Повторить по 5–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 6. ИП – стоя, ноги на ширине стопы, руки в стороны. На счет 1–4 вращать прямыми руками вперед с одновременным полуприседанием. То же, вращая руками назад. Повторить по 5–6 раз.

Упражнение 7. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1–3 – три пружинящих наклона влево, левая рука скользит по ноге вниз, правая вверх – вдох; на счет 4 вернуться в ИП – выдох. То же – в другую сторону. Повторить по 4–6 раз.

Упражнение 8. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. На счет 1 – мах правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2 вернуться в ИП; на счет 3 – полуприсесть, руки вперед; на счет 4 вернуться в ИП. То же – с левой ноги. Повторить по 4–5 раз.

Упражнение 9. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы гимнастической палки, держать ее перед грудью и, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание произвольное. Повторить упражнение 5–6 раз.

Упражнение 10. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Гимнастическая палка – сзади на уровне поясницы. Взяться за концы палки обеими руками и растереть ею спину снизу вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз (рис. 3).

Рис. 3

Упражнение 11. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Гимнастическая палка – на уровне живота. Взяться за концы палки и энергично растереть палкой живот по часовой стрелке. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз (рис. 4).

Рис. 4

Упражнение 12. ИП – сидя на полу (на коврике), ноги прямые, максимально разведены в стороны. Вдохнуть, сделать мягкие пружинящие наклоны, доставая двумя руками носок правой ноги, – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же, доставая носок левой ноги. Повторить 4–5 раз в каждую сторону (рис. 5).

Рис. 5

Упражнение 13. ИП – сидя на стуле, правая нога согнута, левая выпрямлена. На счет 1–8 смена положений ног. Дыхание произвольное. Повторить 2–3 раза.

Упражнение 14. ИП – сидя на стуле, руки опущены. Встать, поднимаясь на носки, руки вперед – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 15. ИП – сидя на стуле. Растереть гимнастической палкой ноги от колена до паховой области и от стопы до колена 4–5 раз. Положив палку на пол, прокатать столько же раз стопы (подошву, внутреннюю и наружную стороны стоп). Дыхание произвольное.

Упражнение 16. ИП – лежа на спине, под головой – подушечка, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поочередно поднимать то одну, то другую ногу. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз каждой ногой.

Упражнение 17. ИП – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. В течение минуты делать ногами круговые движения, как при езде на велосипеде (вперед-назад). Дыхание произвольное.

Упражнение 18. ИП – лежа на спине, кисти рук находятся на груди или на животе. Вдох – грудная клетка и передняя стенка живота приподнимаются; удлиненный выдох – кисти рук слегка нажимают на грудь или живот. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 19. ИП – лежа на спине, упор на согнутые в локтях руки, ноги согнуты в коленях с упором на стопы. Расслабить и уронить вдоль туловища правую руку. Расслабить и уронить вдоль туловища левую руку. Расслабить правую ногу, затем – левую. Полностью расслабить тело. Повторить упражнение 5–6 раз.

Упражнение 20. ИП – лежа на животе, руки вдоль туловища. Руками упереться в пол – вдох, прогнуться в пояснице, встать на колени – выдох. Повторить 3–4 раза (рис. 6). Отдохнуть 20 секунд.

Рис. 6

Упражнение 21. Медленный легкий бег на месте или с продвижением вперед, с переходом на ходьбу в течение минуты. Затем медленная ходьба до тех пор, пока не восстановится дыхание. Вдох глубокий, выдох медленный, продолжительный.

Упражнение 22. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. На счет 1–2 – руки в стороны – вдох; на счет 3–4 уронить руки вниз, наклониться вперед – выдох. Повторить 3–4 раза.

Через 10–15 минут после выполнения упражнений следует принять теплый душ и хорошенько растереть кожу махровым полотенцем, особенно в области спины и поясницы.

Занятия ЛФК проводятся под регулярным контролем почечной функции.

При ухудшении анализа мочи и появлении симптомов обострения гломерулонефрита физические упражнения временно прекратить.

Больным, перенесшим гломерулонефрит, для оздоровления организма показано санаторно-курортное лечение на курортах с теплым климатом, без резких суточных колебаний температуры воздуха и с большим числом солнечных дней. К ним относятся Черноморские курорты Ялта, Сочи, Анапа, Гурзуф.

Ведущими лечебными факторами в санаторно-курортных условиях являются оздоровительный режим, климатотерапия, диетическое питание, лечебная физкультура, физиотерапия.

При хроническом гломерулонефрите с целью предупреждения развития почечной недостаточности используется ряд лекарственных препаратов из растений, обладающих свойством усиливать кровообращение в почках и увеличивать выделение токсинов из организма. К таким препаратам относятся леспенефрил, кофитол, роватинекс. Близки к ним по эффективности действия почечный чай, отвар ягод можжевельника, нейрончай. Эти лекарства можно применять годами, без перерыва.

Перенесшие гломерулонефрит должны избегать охлаждения, санировать хронические очаги инфекции (особенно в миндалинах и придаточных пазуха носа), следить за чистотой кожи, соблюдать гигиену полости рта, органов пищеварения и мочевыделительной системы.


ЛФК при пиелонефрите

Пиелонефрит принадлежит к числу инфекционно–воспалительных заболеваний, обусловленных непосредственным внедрением патогенных микробов в почечные лоханки и почечную ткань.

Пиелонефрит практически никогда не возникает сам по себе, ему непременно предшествуют инфекционные и гнойные заболевания, протекающие в организме больного. Это могут быть кариес зубов, хронический тонзиллит, гайморит, холецистит, остеомиелит, воспалительные заболевания мочеточников и мочевого пузыря.

Различают две основные формы пиелонефрита – острый и хронический. Пиелонефрит может быть одно– и двусторонним.

Непосредственной причиной пиелонефрита являются бактерии, которые попадают в почку из различных очагов инфекции в организме больного. Возбудителями пиелонефрита, как правило, являются золотистый стафилококк, энтерококк, кишечная палочка, вульгарный протей.

Патогенные микробы могут проникать в почечную ткань и лоханки почек тремя основными путями:

1) через общий ток крови – гематогенный или нисходящий путь (при ОРВИ, гриппе, ангине, фурункулезе, остеомиелите и пр.);

2) через просвет мочеточника – урогенный или восходящий путь (при цистите, уретрите, хроническом простатите и пр.);

3) через лимфатическую систему – лимфогенный путь (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, панкреатите, холецистите и пр.).

Развитию пиелонефрита благоприятствуют снижение иммунологической реактивности организма и заболевания, способствующие задержке мочи в почках (мочекаменная болезнь, аномалии развития почек и мочеточников, нефроптоз, травматические повреждения мочевыводящих путей и пр.).

У женщин к возникновению пиелонефрита может приводить патологически протекающая беременность, так как при ней часто отмечается застой мочи в лоханках почек в результате сдавливания мочеточника увеличенной маткой.

Клиника острого пиелонефрита характеризуется внезапным началом и бурным развитием. Заболевание начинается сильным ознобом с резким повышением температуры (до 39–40 °С). Больные жалуются на головную боль, ноющие боли в области поясницы, частое и болезненное мочеиспускание. Нередко отмечаются тахикардия, учащенное дыхание, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота.

Моча становится темной и мутной за счет наличия в ней большого количества бактерий и гноя, а также эритроцитов. В анализах крови отмечаются выраженный лейкоцитоз и высокое СОЭ.

При своевременном и правильном лечении острого пиелонефрита через 10–14 дней наступает улучшение. Температура тела нормализуется, боли в пояснице проходят, улучшаются анализы мочи и крови. Постепенно наступает выздоровление.

Однако примерно в 10–20 % случаев острый пиелонефрит принимает хроническое течение. Как правило, это происходит при раннем прекращении лечения и несоблюдении профилактических мер после перенесенного острого пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит протекает менее «ярко», чем острый, и часто длится годами (10–15 лет и более). Различают следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1) рецидивирующий;

2) латентный;

3) пиелонефритические сморщенные почки как исход хронического пиелонефрита.

Рецидивирующей форме хронического пиелонефрита свойственна волнообразность течения: выраженные обострения заболевания сменяются ремиссиями. Во время обострения симптомы такие же, как при остром пиелонефрите. В стадии клинической ремиссии больные чувствуют себя удовлетворительно.

При латентной форме хронического пиелонефрита больные часто жалуются на быструю утомляемость, головную боль, общее недомогание. Изредка отмечается субфибрильная температура. Периодически беспокоят боли в пояснице и частое мочеиспускание. Анализы крови соответствуют норме. В моче отмечаются небольшое количество белка и, как правило, бактериурия.

Важнейшим симптомом латентного течения хронического пиелонефрита является артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление стойко держится и трудно поддается лечению. По существу, латентное течение – это гипертоническая форма хронического пиелонефрита.

Постепенно инфекционно-воспалительный процесс в почках приводит к гибели канальцевого и клубочкового аппарата и сморщиванию почек . Сморщивание почек является конечной стадией развития хронического пиелонефрита. Характеризуется неравномерностью и развитием грубых рубцов на поверхности почек. Как правило, пиелонефритическое сморщивание почек приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Поскольку пиелонефрит – бактериальное воспаление почек, основными лекарственными средствами в лечении заболевания являются антибактериальные препараты. Их делят на три основные группы: антибиотики ( пенициллин, кефзол, цефалексин, левомицетин и пр.), сульфаниламиды ( бактрим, бисептол, уросульфан и пр.) и нитрофурановые препараты ( фурадонин, фуразолидон и пр.).

Вид медикамента, его доза и продолжительность лечения определяются врачом. Вследствие быстрого приспособления микробов одним из основных принципов назначения противовоспалительных средств является быстрая смена препарата, то есть одно антибактериальное средство назначается при пиелонефрите не более чем на 7–10 дней, затем назначается другое. При этом необходимо определять чувствительность микробов к данному лекарству.

При остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита непрерывный прием антисептиков с их чередованием должен продолжаться не менее 4–5 недель. В дальнейшем антибиотики могут назначаться в течение полугода раз в месяц по 7–10 дней. Один раз в квартал обязательно делается контрольный анализ мочи.

В период лечения пиелонефрита необходимо соблюдать строгую диету, для промывания мочевых путей рекомендуется обильное питье. Питание должно быть полноценным и разнообразным и содержать необходимые организму белки, жиры и углеводы. Желательно чаще включать в питание свежие ягоды брусники, земляники, клюквы и арбуз. Из рациона питания полностью исключаются острые приправы, газированные и алкогольные напитки.

Вместе с медикаментозным лечением широко используется фитотерапия. При пиелонефрите в первую очередь назначаются отвары и настои растений, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием (плоды можжевельника, березовые почки, цветы бузины, листья крапивы, корни и семена петрушки, а также тысячелистник, ромашка и зверобой). Полезно ежедневно пить свежий березовый сок по одному стакану три раза в день и сок подорожника по столовой ложке три раза в день до еды.

Огромную роль в комплексном лечении пиелонефрита играет лечебная физкультура. Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения резких болей и нормализации температуры.

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции.

Основные задачи ЛФК при пиелонефрите:

? обеспечить полноценное кровообращение в почках;

? улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;

? повысить неспецифическую сопротивляемость организма;

? улучшить регуляцию обменных процессов;

? нормализовать артериальное давление;

? сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность.

В занятия ЛФК при пиелонефрите включают общеразвивающие упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание и упражнения в расслаблении. Для устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота.

Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков.

Комплекс лечебных упражнений, применяемых в период выздоровления и ремиссии пиелонефрита

Упражнение 1. Ходьба на месте со свободными движениями рук и ног (от 20 до 40 шагов), мышцы живота и ягодиц расслаблены. Затем глубоко подышать, высоко поднимая руки и потягиваясь 2–4 раза.

Упражнение 2. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны-вверх, левую ногу отставить назад на носок – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки за голову, прогнуться – вдох. Вернуться в ИП – удлиненный выдох, со втягиванием живота. Повторить 3–4 раза. Упражнение 4. ИП – стоя, ноги врозь, мышцы плечевого пояса и рук расслаблены. Повороты туловища направо и налево со свободно висящими руками. Повторить 6–8 раз, амплитуду поворотов постепенно увеличивать.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. Наклониться влево, скользя левой рукой по бедру, а правую руку подтягивая к плечу. Темп средний. То же – вправо. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 6. ИП – стоя, руки на поясе. Делать круговые движения тазом сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 7. ИП – стоя. Прогнуться в пояснице, одновременно растирая ее круговыми движениями тыльными сторонами рук. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 8. ИП – стоя, ноги шире плеч, руки на поясе. На счет 1–2 – наклон к правой ноге, левой рукой касаясь носка правой ноги, на счет 3–4 вернуться в ИП. То же – к левой ноге. Темп средний. Повторить 4–6 раз к каждой ноге.

Упражнение 9. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание. Выпятить живот – вдох, втянуть – выдох. Повторить 8–10 раз. Темп медленный.

Упражнение 10. ИП – лежа на спине, руки за головой. Согнуть правую ногу и подтянуть к животу – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же – другой ногой. Дыхание не задерживать. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 11. ИП – лежа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, руки вдоль туловища. Приподнять таз, прогнуться в пояснице и груди, опираясь на затылок, плечи и стопы, – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 12. ИП – лежа на спине, ноги максимально согнуты в коленях. Наклонять сомкнутые колени вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 13. ИП – лежа на правом боку, ноги вместе. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди, втянуть живот – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же – на левом боку. Повторить по 3—4 раза.

Упражнение 14. ИП – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая – вдоль туловища. Поднять в сторону-вверх прямые левую ногу и руку. Вернуться в ИП. То же – правой ногой и рукой, лежа на левом боку. Повторить 6–8 раз каждой ногой и рукой. Дыхание произвольное.

Упражнение 15. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Толчками выпячивать и втягивать переднюю стенку живота. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 16. ИП – лежа на спине, ноги прямые. Сделать полуповорот на правый бок. Левой рукой поглаживать поясницу, крестец, ягодицы и бедро по кругу в одну и другую стороны, а затем вверх и вниз по 7–8 раз. Вернуться в ИП. Повторить упражнение, сделав полуповорот на левый бок.

Упражнение 17. ИП – сидя на стуле, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох. Затем руки расслабленно опустить вниз – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 18. ИП – сидя на краю стула, чуть отклонившись назад, руки за головой. В течение 30 секунд делать круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

Упражнение 19. ИП – сидя на стуле, руки в стороны. Согнуть левую ногу, обхватить руками бедро и потрясти расслабленной голенью. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 20. ИП – сидя на стуле, руки опущены. На счет 1–2 правую руку и ногу отвести в сторону – вдох, на счет 3–4 вернуться в ИП – выдох. То же – влево. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 21. ИП – стоя, ноги вместе, руки в стороны, ладони вперед, пальцы с напряжением разведены. На счет 1–2 с силой обхватить себя как можно дальше руками – выдох (живот втянуть!), на счет 3–4 медленно вернуться в ИП – вдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 22. Ходьба с высоким подниманием коленей, переходящая в легкий бег на месте в течение 30 секунд. Дыхание произвольное.

Профилактика пиелонефрита состоит в борьбе с инфекционными процессами в организме и в удалении препятствий, нарушающих нормальный ток мочи. Профилактическое значение имеют санация полости рта, зева и придаточных пазух носа, энергичное лечение всяких воспалительных процессов в мочевых путях, борьба с кишечными инфекциями и запором.

Страдающим пиелонефритом категорически противопоказано спиртное. Даже небольшие дозы алкоголя раздражают мочевые пути, снижают сопротивляемость организма и активизируют процесс в почках. Старайтесь не допускать простудных заболеваний – они приводят к активации инфекции в почках и мочевых путях. Одевайтесь по погоде, не ходите в холодную погоду в легком белье, избегайте переохлаждения организма.

Тем, у кого хронический пиелонефрит сочетается с опущением почки – нефроптозом, следует избегать больших физических нагрузок и постоянно носить почечный бандаж.

Многих больных интересует вопрос: где лучше проводить отпуск? В стадии ремиссии заболевания в летнее время полезно отдыхать в Крыму, на берегу моря. Морские купания при температуре не ниже 22–24 °С оказывают благотворное влияние на самочувствие, тонизируют мочевые пути. Показано и санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах, располагающих углекислыми гидрокарбонатными водами. Эти воды в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, лечебным питанием и занятиями ЛФК благотворно воздействуют на гладкую мускулатуру мочевых путей, улучшают диурез, снимают остаточные явления воспалительного процесса и нормализуют функциональную деятельность почек.


ЛФК при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  – заболевание, обусловленное нарушением общего обмена веществ и состояния мочевыводящих путей, приводящее к образованию камней (конкрементов) в мочевых путях (чашечно-лоханочной системе почек, мочеточниках, мочевом пузыре).

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний. По данным статистики, ею страдают 3–4 % населения нашей планеты.

Камни в мочевыделительной системе в 1,5–2 раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и обычно в жарком, сухом климате, в местностях, где питьевая вода богата солями кальция.

Мочекаменная болезнь возникает в результате сложных физико-химических процессов, происходящих в организме человека под влиянием различных причин. Ими могут быть:

? нарушения обменных процессов в организме;

? гиподинамия;

? воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях;

? аномалии развития почек;

? нарушения нормального оттока мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);

? нарушения характера питания и качества питьевой воды;

? недостаток витаминов (особенно А и D);

? длительный прием больших доз лекарственных препаратов (сульфаниламидов, анальгетиков и пр.).

Немалую роль в происхождении мочекаменной болезни играют и наследственные факторы.

Мочевые камни представляют собой слоистые конкременты и состоят из кристаллов различных мочевых солей, скрепленных между собой белковыми соединениями. Размеры их в поперечнике могут быть от миллиметра до нескольких сантиметров. По химическому составу камни делятся на ураты, оксалаты, фосфаты и редко встречающиеся карбонаты, цистиновые, ксантиновые, холестериновые и др. Знание состава мочевых камней очень важно для правильного лечения.

Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Они имеют круглую форму, светло-желтый, иногда красноватый, цвет. Поверхность уратов обычно гладкая или чуть шероховатая, камни довольно плотные.

Оксалаты  – это соли щавелевой кислоты. Камни круглые или округло-вытянутые, с выростами в виде шипов. Цвет оксалатов темно-бурый, консистенция плотная.

Фосфаты — камни, состоящие из фосфорно-кислых солей. Имеют белый или сероватый цвет. Консистенция фосфатов рыхлая.

Карбонаты имеют в составе карбонаты кальция и магния. Камни белого цвета, мягкие.

Мочевые камни, как правило, образуются в почках. Они могут располагаться в почечных лоханках, а также спускаться в мочеточник и мочевой пузырь.

Клиническая картина мочекаменной болезни весьма разнообразна. Наиболее часто она проявляется острыми приступами почечной колики. Почечная колика является следствием продвижения мочевого камня. При движении камни вызывают раздражение нервных окончаний лоханки, чашечек почки и мочеточников. Почечная колика сопровождается типичными резкими, внезапно возникающими болями в поясничной области. Нередко боль распространяется по ходу мочеточника и на половые органы.

Во время приступа наблюдаются учащенное, болезненное мочеиспускание и многочисленные рефлекторные симптомы (тошнота, рвота, парез кишечника, задержка дефекации и отхождение газов). Может повыситься артериальное давление.

Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов, а в тяжелых случаях приступ может продолжаться более суток. После приступа в моче, как правило, отмечается значительное количество эритроцитов, она приобретает красный цвет. Примесь крови в моче связана с повреждением камнем слизистой оболочки почечных лоханок и мочеточника, а также с нарушением кровообращения в почке.

Для купирования приступа мочекаменной болезни применяют грелки на поясницу, теплые ванны, а также различные спазмолитические и кровеостанавливающие препараты.

Если размер камня невелик (не более 1 см в диаметре), то приступы почечной колики в 80 процентах случаев заканчиваются отхождением камня с мочой. После того как камень вышел, боли проходят и наступает значительное улучшение состояния больного.

В диагностике мочекаменной болезни большое значение имеет рентгеноурологическое исследование . Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить местонахождение камней, их размеры и форму. Экскреторная урография помогает определить степень нарушения оттока мочи. Огромную роль играет ультразвуковое исследование почек. УЗИ позволяет выявить камни, не видимые на рентгеновском снимке. Это, как правило, ураты, составляющие около десяти процентов всего количества мочевых камней. УЗИ дополнительно показывает состояние чашечно-лоханочной системы почек.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным. Если заболевание протекает без осложнений и не угрожает жизни больного, проводится консервативная терапия. Для каждого вида мочевых камней существуют определенные медикаментозные препараты. Однако чаще всего применяются лекарства, универсальные для всех видов мочевых камней и состоящие обычно из растительных компонентов. Они обладают многосторонними свойствами: нормализуют почечное кровообращение и улучшают отток мочи, снимают спазм лоханок и мочеточника, препятствуют размножению вредных микроорганизмов. К таким препаратам относятся цистенал, олиметин, канефрон, цистон, фитолизин, ниерон.

Огромную роль в комплексном лечении мочекаменной болезни играет лечебная физкультура. Упражнениями ЛФК необходимо заниматься после приступа или в период ремиссии заболевания. ЛФК в течение дня полезно сочетать с частыми прогулками и обильным питьем (1,5 литра воды или чая натощак). Активный образ жизни способствует безболезненному выходу мелких камней и препятствует образованию новых.

Основные задачи лечебной физкультуры при мочекаменной болезни:

? улучшить и нормализовать обменные процессы;

? повысить защитные силы организма;

? создать условия для отхождения камней;

? нормализовать функции почек и мочеотделения.

В методике лечебной физкультуры при мочекаменной болезни используются общеразвивающие упражнения в соответствии с возрастными особенностями и уровнем тренированности больного, а также специальные упражнения для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутрибрюшного давления и способствующие низведению камней.

Применяются также упражнения с резкими изменениями положения туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию.

Используются подвижные игры с включением подпрыгиваний, сотрясений тела, легкого бега и различных вариантов ходьбы с высоким подниманием коленей.

Перед занятиями ЛФК целесообразен прием спазмолитических средств и минеральной воды.

Комплекс лечебных упражнений при мелких камнях в почках и мочеточниках

Упражнение 1. Разные варианты ходьбы с высоким подниманием коленей – на носках, пятках, на всей ступне, с руками за головой.

Упражнение 2. Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.

Упражнение 3. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить поочередно отведение правой и левой ноги по 3–4 раза.

Упражнение 4. ИП – стоя, руки разведены в стороны. Резкие повороты туловища вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги шире плеч – вдох. Наклон туловища к правому колену – выдох. Вернуться в ИП. То же – к левому колену. Повторить по 3–4 раза.

Упражнение 6. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, потянуться – вдох. Расслабиться, уронить кисти рук, локти, плечи – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 7. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. В течение минуты поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитируя движения велосипедиста. Дыхание произвольное.

Упражнение 8. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть правую ногу в коленном суставе, обхватить ее руками и максимально подтянуть колено к животу – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же повторить левой ногой. Делать упражнение по 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 9. ИП – лежа на спине, ноги приподняты над полом с опорой пятками на невысокую скамеечку, под область таза подложены валик или подушечка. Сгибать ноги поочередно и вместе с подтягиванием коленей к груди. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 10. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Приподнять таз – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 6–8 раз. Упражнение 11. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Приподнять таз с одновременным разведением согнутых в коленях ног в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 12. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, все мышцы расслаблены. Сделать 10–15 быстрых «толчков» животом, втягивая его и выпячивая.

Упражнение 13. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Кувырок назад, при этом нужно стараться дотянуться носками ног до коврика за головой. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 14. ИП – лежа на здоровом боку – вдох. Согнуть ногу на больной стороне и максимально подтянуть ее к животу – выдох. Вернуться в ИП. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 15. ИП – лежа на здоровом боку. Отвести прямую ногу на больной стороне назад – вдох, мах вперед – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 16. ИП – стоя на четвереньках – вдох. Поднять таз, разгибая колени, – выдох. Вернуться в ИП. Повторить 4–5 раз.

Упражнение 17. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Приподняться на носки и с усилием опуститься на пятки, чтобы вызвать сотрясение тела. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз. Упражнение 18. ИП – стоя, руки опущены. Легкие подскоки на одной и на обеих ногах поочередно. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 19. Ходьба в течение 2–3 минут с высоким подниманием коленей поочередно на носках, пятках и на всей ступне.

Кроме ежедневных занятий ЛФК важнейшим компонентом лечения мочекаменной болезни является правильное питание. Огромное значение имеет строгое соблюдение диеты, которая составляется в зависимости от химического состава мочевых камней.

При наличии в моче уратных камней необходимо ограничивать продукты, содержащие пуриновые основания (мясо, печень, рыбу), а также бобовые и зерновые продукты, яйца, жиры. Полезно включать в диету хлеб, сыр, овощи и свежие фрукты. Необходимо также увеличить количество выпиваемой жидкости (более двух литров в день). Лучше всего употреблять чай с лимоном, молоко или компоты из свежих и сушеных фруктов. Пить эти напитки нужно натощак, между едой.

Один раз в 10 дней целесообразно делать разгрузочные дни (овощные, фруктовые или молочные) с большим количеством жидкости.

При наличии в моче оксалатных или карбонатных камней – кальциевых солей — необходимо ограничивать в пище богатые кальцием продукты (молоко, творог, сыр, яйца, картофель). В меню рекомендуется включать мясо, рыбу, кондитерские изделия. Из овощей и фруктов лучше всего подходят свежие огурцы, баклажаны, капуста, тыква, абрикосы, бананы.

При оксалатных камнях желательно ограничивать в пище продукты, содержащие щавелевую кислоту (шпинат, печень, щавель, морковь, свеклу). Целесообразно добавлять к пище лимонную кислоту, как связывающую кальций.

При фосфатных камнях диета направлена в основном на подкисление мочи. В питании рекомендованы мясные и рыбные продукты, яйца, крупы, хлеб, кондитерские изделия, некрепкий чай, брусничный морс, фрукты. Из овощей полезны тыква и зеленый горошек. Желательно исключить из питания копчености и соления, молоко и кисломолочные продукты, картофель, винегреты.

Большое значение в лечении мочекаменной болезни имеет применение лекарственных растений. Они с успехом используются в сочетании с ежедневными занятиями лечебной физкультурой. Фитотерапия дополняет лечебное действие оздоровительных упражнений и помогает:

? снять спазмы мышечных волокон мочевыводящих путей;

? повысить мочеотделение с целью «промывания» мочевых путей;

? измельчить мочевые камни и облегчить их продвижение по мочеточнику.

Приведем несколько рецептов с применением лекарственных растений для лечения мочекаменной болезни.

Настои и отвары лекарственных растений, способствующие растворению мочевых камней

? Настой ягод рябины . На литр кипятка 30–40 г рябины. Пить по 1 стакану 3 раза в день.

? Настой укропа . В 2 стаканах кипятка настоять в течение 10 минут 2 чайные ложки укропа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

? Настой цветков бессмертника . На 200 мл кипятка 20 г цветков бессмертника. Пить по 1/2  стакана 4 раза в день.

? Настой травы спорыша. 3 чайные ложки травы залить 2 стаканами кипятка, настоять 4 часа и процедить. Принимать по 1/2 стакана в день до еды.

? Отвар почек сосны. На 1 стакан воды 1 чайная ложка почек. Выпить отвар в 3 приема в течение дня.

? Отвар травы хвоща полевого. На 1 стакан воды 30 г травы хвоща. Пить по 1 стакану 2–3 раза в день.

? Отвар листьев земляники . На 1 литр воды 30 г листьев земляники. Пить по 1 стакану 3 раза в день.

? Настой листьев черной смородины. 3 столовые ложки сухих листьев на 1 стакан кипятка. Заварить и пить как чай.

Настои и отвары лекарственных растений, способствующие изгнанию мочевых камней

? Мелко нарезать и просушить корешки тыквы. 2 столовые ложки корешков тыквы заварить в 500 мл воды. Настаивать 3 часа. Пить по 1 стакану 3 раза в день до еды.

? Столовую ложку мелко измельченного фундука добавить в 1/2 стакана кипящего молока. Выпивать в теплом виде натощак. Готовить непосредственно перед употреблением.

? Пол-литровую банку неочищенного овса залить 1 литром кипятка. Кипятить на медленном огне 1 час. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Настои и отвары лекарственных растений для предупреждения повторного образования мочевых камней

? Выпивать утром натощак 50 мл сока редьки.

? Пить по 1 стакану березового сока 2–3 раза в день.

? В 1 стакане горячей воды размешать 1 столовую ложку порошка из сушеной яблочной кожуры. Пить по 1 стакану 3 раза в день натощак.

Для улучшения функционального состояния почек при мочекаменной болезни рекомендуется систематически пить отвары мочегонных трав: почечного чая, толокнянки, корня одуванчика. Хорошим мочегонным эффектом обладают клюквенный морс, свежие огурцы и арбуз.

В настоящее время в лечении мочекаменной болезни применяются также специальные аппаратные методы лечения: дистанционная литотрипсия (ДЛТ) и чрезкожное удаление камней.

Принцип дистанционной литотрипсии заключается в генерации специальным аппаратом сигнала давления, который вызывает ударную волну и разрушение камня. Физическая энергия (электрическая или электромагнитная) преобразуется при этом в акустические волны. С помощью ДЛТ можно успешно раздробить даже очень крупные мочевые камни.

При чрезкожном удалении мочевых камней под ультразвуковым или рентгеновским контролем в лоханку почки через небольшой прокол в пояснице вводится специальная трубочка, называемая нефростомой. Нефростома используется для проведения инструментов, которые разрушают камни почек электрогидравлическим или ультразвуковым импульсом, непосредственно соприкасаясь с ними. Затем остатки камней вымываются с током жидкости.

Для удаления крупных камней мочеточников или мочевого пузыря часто используются специальные цистоскопы и уретероренофиброскопы. С их помощью вводятся специальные гибкие щипчики, захватывающие камень и удаляющие его из мочевых путей.

Дистанционная литотрипсия и чрезкожное удаление камней почек проводятся в стационаре под ежедневным контролем врача. После выписки из стационара в течение месяца необходим щадящий режим: гулять не более 30–40 минут, избегать подъема тяжестей и стараться больше отдыхать днем. Через месяц можно заниматься гимнастикой, кататься на велосипеде, плавать в бассейне, совершать продолжительные пешеходные прогулки.


ЛФК при опущении почки

В норме почки человека могут немного смещаться во время дыхания или при перемене положения тела. Амплитуда смещения зависит от глубины вдоха и выдоха, но обычно не превышает 3–4 см. Если почка у человека становится подвижной и в вертикальном положении постоянно смещается из своего ложа вниз более чем на 5 см, говорят о нефроптозе, или опущении почки.

В удержании почки на нормальном уровне основную роль играют связки, мышцы брюшной стенки, диафрагма, околопочечная жировая ткань.

Нефроптозу способствуют снижение мышечного тонуса брюшной стенки, резкое похудание, травмы поясницы. У детей нефроптоз может быть вызван врожденной слабостью фиксирующего аппарата почек. Причиной нефроптоза у женщин может быть неблагоприятно протекающая беременность и травмы родовых путей при родах.

При нефроптозе, как правило, появляются характерные тупые боли в пояснице, усиливающиеся при физической работе и исчезающие в положении лежа или при отдыхе. Чаще всего опускается правая почка. В вертикальном положении больной может даже прощупать ее самостоятельно.

Основным методом диагностики нефроптоза является экскреторная урография. Процедура эта несложная и проводится в условиях поликлиники. После введения контрастного препарата сравнивают рентгеновские снимки поясницы больного в положении лежа и стоя. Смещение почки определяется по отношению к позвоночнику. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почки также помогает уточнить ее положение: опущена, развернута, наклонена вперед и т. д.

Опущение почки может приводить к нарушениям ее нормального функционирования, появлению застойных и воспалительных процессов, а также образованию мочевых камней.

Больным, у которых обнаружен нефроптоз, обязательно нужно носить специальный бандаж. Сдавливая мышцы брюшной стенки, он повышает внутрибрюшное давление, фиксирует почку в нормальном физиологическом положении и препятствует ее смещению.

Почечный бандаж должен равномерно сдавливать весь живот. Его следует надевать утром, лежа в постели, когда почка находится в своем ложе, причем застегивать бандаж нужно обязательно снизу вверх. Бандаж носят в течение дня и снимают перед сном.

Уменьшить степень опущения почки и улучшить ее функции помогают лечебная физкультура и занятия лечебным плаванием.

В комплекс лечебной гимнастики при нефроптозе включаются упражнения, которые выполняют, лежа на полу, на коврике, с подложенной под таз и нижнюю часть спины подушечкой. Каждое упражнение повторяют по 5–6 раз в медленном или среднем темпе.

Лечебной гимнастикой нужно заниматься не раньше чем через два часа после еды. Для тех, кто работает, лучшее время для занятий – сразу после возвращения с работы домой. Перед выполнением упражнений почечный бандаж необходимо снять, чтобы он не мешал работе мышц и дыханию.

Ниже приведен комплекс специальных упражнений ЛФК, применяемый в лечении нефроптоза.

Комплекс специальных упражнений для лечения больных с опущением почки

Упражнение 1. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые вместе. В течение 1 минуты делать ногами движения, имитирующие ходьбу («ходьба лежа»). Дыхание ровное, спокойное.

Упражнение 2. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Отвести руки в стороны – вдох, возвратиться в ИП – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 3. ИП – лежа на спине, кисти рук под головой, ноги вместе. Попеременно поднимать прямые ноги по 4–5 раз каждую. Дыхание спокойное, ровное.

Упражнение 4. ИП – лежа на спине, кисти рук под головой, ноги вместе. Одновременно сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах. Повторить 4–5 раз. Дыхание спокойное, ровное.

Упражнение 5. ИП – лежа на спине. Подтянуть колени к груди, обхватить их руками и удерживать несколько секунд. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 6. ИП – лежа на спине, ноги согнуты, руки за головой. Поднять таз и широко развести колени – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 7. ИП – лежа на спине, ноги максимально согнуты в коленях. Наклонять сомкнутые колени то вправо, то влево. Повторить 4–5 раз. Дыхание ровное, спокойное.

Упражнение 8. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Прямые ноги поднять, круговые движения ногами (влево, вверх, вправо, вниз). Ноги не сгибать, амплитуда движений максимальна. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 9. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Перейти в положение сидя, вернуться в ИП. Дыхание не задерживать! Повторить 5–6 раз.

Упражнение 10. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Перенести прямую правую ногу через левую, повернув носок влево, стремясь достать носком пол. То же – левой ногой. Повторить 8–10 раз каждой ногой. Дыхание ровное, спокойное.

Упражнение 11. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Поднять таз и перемещать его вправо и влево, по 4–5 раз в каждую сторону. Дыхание ровное, спокойное.

Упражнение 12. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. В течение 10–15 секунд делать ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание не задерживать!

Упражнение 13. ИП – лежа на спине, руки локтями на полу, пальцы сжаты в кулак, ноги вместе. Попеременно выпрямлять руки вверх с мышечным усилием («бокс»). Повторить 4–5 раз. Дыхание ровное, спокойное.

Упражнение 14. ИП – лежа на животе, опираясь руками о пол. Поднять прямую правую ногу вверх, стараясь не сгибать колено, голову повернуть налево. Удержать это положение несколько секунд, затем расслабиться. То же – левой ногой с поворотом головы направо. Дыхание не задерживать! Повторить 5–6 раз каждой ногой.

Упражнение 15. ИП – лежа на животе, подбородок на согнутых руках, ноги вместе. Поочередно сгибать и разгибать левую и правую ногу, слегка перекатывая в сторону таз: при сгибании левой ноги – вправо, при сгибании правой ноги – влево. Дыхание ровное. Повторить 5–6 раз каждой ногой. Упражнение 16. ИП – лежа на животе, согнутыми руками опираясь о пол. Выпрямляя руки, встать на четвереньки и, продолжая движение, сесть на пятки, руки вытянуть вперед. Затем вернуться в ИП. Дыхание ровное, спокойное. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 17. ИП – стоя на четвереньках. Прямую правую ногу отвести назад – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же – левой ногой. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

Упражнение 18. ИП – стоя на четвереньках. Выгнув спину, подтянуть живот и сохранять это положение 3–5 секунд. Повторить 5–6 раз с 5-секундными паузами для отдыха.

Упражнение 19. ИП – стоя на четвереньках. Поочередно подтягивать к подбородку правое и левое колено. Дыхание ровное, спокойное. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

Упражнение 20. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, ступни на полу. В течение 1 минуты делать ногами движения, имитирующие ходьбу («ходьба лежа»). Дыхание ровное, спокойное.

После завершения упражнений обязательно оботрите тело водой комнатной температуры и разотритесь жестким махровым полотенцем.

Само по себе опущение почки не является показанием к операции. Ставить вопрос об оперативном лечении следует только тогда, когда имеются осложнения нефроптоза: постоянные выраженные боли, воспаление в почке, которое не поддается лечению, почечная гипертония, частая примесь крови в моче.

Из множества существующих операций в настоящее время чаще всего используется фиксация почки к диафрагме с помощью собственных тканей или специальной капроновой сеточки. В результате почка занимает физиологическое положение, что обеспечивает ликвидацию осложнений нефроптоза.

Особенностью послеоперационного периода является длительный постельный режим, пациент должен соблюдать его не менее 10 дней, желательно с поднятым ножным концом на 10–15 см.


ЛФК при функциональном недержании мочи

В настоящее время недержание мочи является одной из самых актуальных проблем современной урологии. В большинстве случаев этим заболеванием страдают обычно женщины, причем не только в преклонном возрасте, но и молодые. Согласно статистическим данным, недержание мочи отмечают примерно 24 % женщин от 30 до 60 лет и более половины женщин после 60 лет.

Однажды женщина вдруг замечает, что во время быстрой ходьбы, при резких мышечных движениях, кашле, чиханье, смехе или просто при изменении положения тела вытекает несколько капель или даже значительное количество мочи.

Международным комитетом по недержанию мочи данное заболевание определяется как «непроизвольное выделение мочи, являющееся социальной или гигиенической проблемой, при наличии объективных проявлений неконтролируемого мочеиспускания». На сегодняшний день выделяют три основные формы заболевания:

? функциональное недержание мочи;

? недержание мочи вследствие хронических заболеваний или травм мочевыделительной системы;

? смешанная, или комбинированная, форма недержания мочи.

В удержании мочи задействованы сложные механизмы, в которых участвуют почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), мышцы тазового дна и центральная нервная система. Если их взаимодействие нарушается, происходит непроизвольное выделение мочи.

Функциональным недержанием мочи нередко страдают женщины, вынужденные длительное время носить тяжести более 10 килограммов (допустимый предел – 5–6 килограммов). Из-за постоянного физического перенапряжения мышцы тазового дна, обеспечивающие синхронность функционирования нижних мочевых путей, ослабевают. Вот и возникает недержание мочи. Заметим, кстати, что в восточных странах воспитываемая у женщин с детства «семенящая походка» способствует значительному укреплению мышц тазового дна.

Часто функциональное недержание мочи возникает при стрессовых ситуациях или эмоциональном перенапряжении (стрессовое недержание мочи).

Существенной причиной функционального недержания мочи является избыток массы тела. У чрезмерно полных людей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, изменяется анатомическое положение мочевого пузыря: он отклоняется назад, к крестцу, от чего ослабевает деятельность сфинктера мочевого пузыря. Единственный выход из такой ситуации – заниматься лечебными физическими упражнениями и сбросить лишние килограммы.

Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры может быть обусловлено опущением почки или внутренних половых органов, влекущих за собой смещение и мочевых протоков. Способствуют развитию недержания мочи затяжные или, наоборот, стремительные роды, которые нередко сопровождаются разрывами мышц и рубцами в области сфинктера мочевого пузыря, а также хронический цистит.

Недержание мочи является одним из наиболее тяжелых психологических страданий. Больные с недержанием мочи угнетены своим состоянием, скованы в движениях, заторможены, часто теряют надежду на выздоровление. Однако не стоит отчаиваться! Достаточно эффективным методом лечения недержания мочи является лечебная физкультура. Специальные упражнения не только улучшают кровоснабжение органов малого таза и укрепляют мышечно-связочный аппарат тазового дна, но и способствуют нормализации замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, помогают восстановить нарушенные анатомические и функциональные взаимоотношения органов малого таза.

Терапевтический эффект лечебной физкультуры связан с тем, что гимнастические упражнения, повышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус и мышц дна полости малого таза, что значительно улучшает их функцию. Большое значение имеет попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, возникающее при выполнении специальных упражнений, что также положительно влияет на мышцы дна полости малого таза и мочевые пути. Кроме того, лечебные упражнения оказывают положительное влияние на деятельность центральной нервной системы.

В занятиях ЛФК при функциональном недержании мочи, как правило, используются упражнения для мышц живота и тазового дна, которые необходимо чередовать с дыхательными упражнениями и упражнениями для всех крупных мышечных групп. Необходимо исключить из занятий быстрые и силовые упражнения, а также прыжки и подскоки.

Комплекс упражнений, способствующих укреплению мышц живота, тазового дна и регуляции мочеиспускания

Упражнение 1. ИП – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 2. ИП – то же. Чередовать обычную ходьбу с ходьбой на носках, «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп в течение 2–3 минут.

Упражнение 3. ИП – то же, но ноги на ширине плеч. Отклониться назад, подняв руки вверх, – вдох, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 4. ИП – то же. Слегка, пружинисто присесть, отводя руки назад – выдох, вернуться в ИП – вдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 5. ИП – то же. Держа перед собой гимнастическую палку, перешагивать через нее. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 6. ИП – стоя, ноги вместе, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и 2–3 раза наклониться вперед – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 7. ИП – сидя на полу (на коврике), ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Свес-ти колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход – вдох. Развести колени и расслабить мышцы промежности – выдох. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 8. ИП – то же, но ноги согнуты и притянуты к животу. Перекатиться на спину – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 9. ИП – то же, но ноги разведены, руки в упоре сзади. Повернуть стопы внутрь, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход, – вдох, повернуть стопы наружу, расслабляя мышцы промежности, – выдох. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 10. ИП – лежа на спине, на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят под углом 20–30°, прямые ноги вместе. В течение 6–8 секунд прижимать ноги друг к другу, сокращая максимально мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз. Упражнение 11. ИП – то же. Расслабить мышцы всего тела и максимально глубоко дышать 30–40 секунд.

Упражнение 12. ИП – то же. Имитация движений велосипедиста в течение 1–2 минут. Дыхание произвольное.

Упражнение 13. ИП – то же, но ноги согнуты в коленях и поднят таз. В течение 6–8 секунд прижимать колени друг к другу, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 14. ИП – лежа на спине, прямые ноги приподняты на 10–15 см от пола. В течение минуты выполнять ногами упражнение «Ножницы». Дыхание произвольное.

Упражнение 15. ИП – то же, но прямые ноги скрещены. В течение 6–8 секунд сжимать ноги, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд. Повторить 6–8 раз, дыхание произвольное.

Упражнение 16. ИП – то же, но ноги согнуты в коленях, между коленями зажат мяч (не более 20–30 см в диаметре). В течение 6–8 секунд сильно сжимать мяч коленями, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз. Упражнение 17. ИП – лежа на животе, подбородок – на тыльной стороне рук. Во время выдоха придавить лобок к полу, одновременно напрягая мышцы таза. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 18. ИП – лежа на животе. Опираться на предплечья и пальцы ног. Во время выдоха поднять таз и напрячь мышцы таза. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 19. ИП – стоя на коленях на полу, руки за головой. Сесть влево – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же – в другую сторону. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 20. ИП – стоя на четвереньках, опираясь на предплечья и голени. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход – вдох. Опуститься, прогнуть спину и расслабиться – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 21. ИП – лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Расслабиться и 4–5 раз сделать глубокие дыхательные движения.

Упражнение 22. ИП – стоя на коленях. Поворачивать корпус тела вправо и влево, переставляя ладони по полу. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 23. ИП – лежа на левом боку, ноги прямые вместе. Прижать правое колено к животу – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить на одном и на другом боку поочередно по 6–8 раз. Упражнение 24. ИП – стоя на коленях, руки за головой. Сесть на пятки – выдох, привстать – вдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 25. ИП – стоя на коленях, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и несколько раз наклонить корпус вперед – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 26. Возьмите мешочек размерами примерно 15 на 15 см, насыпьте туда 200 граммов риса и сядьте на него сверху. Расслабьтесь и дышите спокойно. При выдохе представьте, что всасываете мышцами таза рисовые зерна. При выдохе руки медленно поднимаются, при вдохе – опускаются на колени. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 27. ИП – стоя. Массировать мячом низ живота, переднюю и внутреннюю поверхности бедер и ягодиц в течение 1–2 минут.

Упражнение 28. ИП – стоя, руки на поясе. Ходьба на носках «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп, затем обычным шагом, постепенно замедляя темп, в течение 1–2 минут.

После окончания занятий лечебными упражнениями нужно обязательно произвести тщательный туалет промежности и переодеться.

Кроме регулярного выполнения лечебных упражнений для уменьшения или предупреждения явлений недержания мочи можно также порекомендовать следующее:

? ограничить прием жидкости, особенно перед сном;

? чаще гулять на свежем воздухе, отрегулируйте свой режим дня;

? исключить употребление алкоголя и кофеина, даже в небольших количествах;

? вести дневник мочеиспускания. Выработайте привычку мочиться через определенные промежутки времени. Начните с часовых промежутков и постепенно увеличивайте интервал. Ориентируйтесь на 3–6-часовой интервал;

? не курить (никотин раздражает слизистую мочевого пузыря);

? бороться с лишним весом;

? не употреблять газированные напитки;

? ограничить подъем тяжестей. Если все-таки пришлось поднимать что-то тяжелее 3 кг, берегите спину. Даже при наклоне держите ее прямо, поднимайте груз на выдохе;

? для тренировки сфинктера мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания периодически останавливайте его, а потом продолжайте вновь;

? используйте метод «двойного опорожнения» мочевого пузыря – после мочеиспускания сидите на унитазе до тех пор, пока не почувствуете, что мочевой пузырь пуст. Затем встаньте и опять сядьте, слегка наклонившись вперед, к коленям, и попробуйте помочиться снова;

? постоянно следить за правильной осанкой. При сидении размещайтесь как можно ближе к краю, ноги расслаблены, спина прямая и составляет с бедрами прямой угол;

? избегать запоров; придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки.

И еще несколько советов:

? если вы чувствуете, что сейчас чихнете, закашляете, или знаете, что сделаете резкое движение вверх-вниз, сожмите сфинктер и предупредите непроизвольное мочеиспускание;

? если вы почувствовали, что может произойти непроизвольное мочеиспускание и нет времени добежать до туалета, не нервничайте. Постарайтесь расслабиться, а затем напрягите сфинктер. После этого расслабьте мышцы живота. Когда позыв к мочеиспусканию пройдет, спокойно идите к туалету.

В лечении функционального недержания мочи хорошо помогает применение лекарственных трав. Вот несколько рецептов.

? 1 столовую ложку семян укропа огородного настоять в течение 2–3 часов в стакане кипятка (укутав), затем процедить. Выпить стакан за 1 прием.

? 10 г травы и цветков тысячелистника на стакан воды. Прокипятить 10 минут на малом огне. Настоять в течение часа, процедить. Пить по 1/2  стакана 2–3 раза в день.

? 20 г травы репяшка обыкновенного залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. В течение дня выпивать 1 стакан в 3 приема за 15 минут до еды. Можно добавлять мед.

? Смесь сухих ягод ежевики и черники (по 1 столовой ложке) прокипятить на малом огне в течение 20 минут в 0,5 литра воды. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день.

? 6 г сухих корней алтея измельчить до состояния порошка, залить 1 стаканом холодной воды и настаивать 8 часов. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.


ЛФК при хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность является конечной стадией развития многих хронических заболеваний почек – хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, мочекаменной болезни, поражения почек при системных васкулитах. Нередко хроническая почечная недостаточность является следствием сахарного диабета, коллагеноза, системной красной волчанки. Изредка почечная недостаточность может развиваться при врожденных пороках почек.

Хроническая почечная недостаточность возникает вследствие прогрессирующего поражения основных структурных элементов почечной ткани – нефронов, а также окружающей их интерстициальной ткани. Нарушаются почечный кровоток, клубочковая фильтрация, процессы обратного всасывания и выделения – нормальная деятельность почек практически полностью прекращается Почки постепенно перестают функционировать, и происходит самоотравление организма.

В результате нарушения процессов мочеобразования в крови больного значительно повышается концентрация азотистых веществ, в частности, мочевины, а также увеличивается уровень креатинина и остаточного азота. Хроническая почечная недостаточность сопровождается нарушениями практически во всех жизненно важных органах. Поэтому ее клинические проявления многообразны, а лечение требует определенного опыта и терпения.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких лет. Если у больного содержание в крови мочевины становится выше 50 миллиграмм-процентов (более 8 ммоль/л), количество остаточного азота превышает 40 миллиграмм-процентов (более 20 ммоль/л), а уровень креатинина – свыше 2 миллиграмм-процентов (более 0,15 ммоль/л), это свидетельствует о начавшейся почечной недостаточности.

В начальной стадии самочувствие больного может оставаться удовлетворительным. Некоторых беспокоят только быстрая утомляемость, снижение аппетита и работоспособности. Иногда периодически отмечаются тошнота, головная боль, нарушение сна, нервозность.

В дальнейшем возникают чрезмерная бледность и сухость кожных покровов, появляются жажда, кожный зуд, боли в сердце, кровоточивость слизистых оболочек. Характерно появление неприятного специфического аммиачного запаха во рту. Этот запах обусловлен разложением мочевины, которая начинает выделяться через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Появляются частые расстройства пищеварения.

По мере прогрессирования болезни развивается анемия, повышается артериальное давление (нефрогенная артериальная гипертензия), появляются симптомы сердечной и легочной недостаточности. Резко ухудшается память, могут возникать психические расстройства.

Биохимические исследования крови показывают высокое содержание продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индикана и др.), нарушение кислотно-щелочного равновесия (метаболический ацидоз) и водно-электролитного баланса.

Лечение больных с хронической почечной недостаточностью делится на два основных этапа.

Первый этап – консервативная терапия. Она включает в себя медикаментозное лечение (анаболические гормоны, средства, улучшающие кровообращение в почках, иммунопрепараты, кишечные сорбенты и др.), ЛФК и организацию правильного питания.

Второй этап – заместительная терапия. Состоит из регулярных сеансов гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях развития болезни и направлена на замедление дальнейшего развития хронической почечной недостаточности. Гемодиализ используют при выраженной конечной стадии развития болезни. Сеансы гемодиализа проводятся 2–3 раза в неделю по 4–6 часов каждый.

Огромное значение в комплексной терапии хронической почечной недостаточности играет лечебная физкультура. Она осуществляется на всех стадиях течения болезни. Лечебные упражнения подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного и могут выполняться как в стационаре, так и в домашних условиях. Основная цель ЛФК при хронической почечной недостаточности – остановить прогрессирование болезни, оказать воздействие на выработку компенсаторных механизмов и способствовать сохранению трудоспособности.

При лечении хронической почечной недостаточности применяются простые по выполнению физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения выполняются свободно, без усилий и напряжения. При выраженной форме хронической почечной недостаточности упражнения ЛФК делаются в положении лежа и сидя. Следует избегать статических напряжений, придерживаться в занятиях принципа равномерного распределения нагрузки на различные мышечные группы.

В целях улучшения кровообращения в органах брюшной полости применяются дыхательные упражнения с углубленным диафрагмальным дыханием. Полностью исключаются упражнения, вызывающие статическое напряжение брюшного пресса, резкие движения и сотрясения тела.

Для ограничения физической нагрузки лечебные упражнения чередуются с кратковременными паузами для отдыха. Длительность занятий ЛФК не должна превышать 15–20 минут.

Познакомимся с комплексом упражнений ЛФК, применяемым в лечении хронической почечной недостаточности.

Комплекс лечебных упражнений для больных с начальной стадией хронической почечной недостаточности

Упражнения из исходного положения стоя

Упражнение 1. Ходьба. Походить на месте, высоко поднимая колени и энергично размахивая руками, в течение 20–30 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний.

Упражнение 2. Потягивание. Медленно поднимая руки вперед-вверх как можно шире, слегка прогибая спину, потянуться вверх и сделать глубокий вдох. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 3. Вращение корпуса. Поворачивать корпус влево и вправо, отводя одну руку за спину, а другую сгибая перед грудью. Ноги не сгибать и ступни не сдвигать с места. Дышать ровно, без задержки. Темп средний. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

Упражнение 4. Поочередное сгибание ног. Сгибать правую и левую ноги, поднимая колени вперед. Стараться, чтобы корпус сохранял прямое положение. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

Упражнение 5. Сгибание рук к плечам. Медленно, с глубоким вдохом согнуть руки к плечам, сближая лопатки и слегка прогибая спину. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 6. Наклон вперед. Сделать наклон корпуса вперед, прогибая спину, отводя плечи назад и делая выдох. Выпрямиться, делая вдох. Темп медленный. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 7. Отведение рук в стороны. Медленно, делая глубокий вдох, отвести выпрямленные руки в стороны и назад, поворачивая ладони вверх, сводя лопатки и поднимаясь на носки. Делая полный выдох, опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 8. Качание ноги. Держась одной рукой за спинку стула, свободно раскачивать прямую ногу вперед-назад, не сгибая корпуса. Дышать свободно, ровно. Повторить 5–8 раз каждой ногой.

Упражнение 9. Вытягивание рук назад. Медленно делая вдох, сомкнуть пальцы рук за спиной у поясницы ладонями назад. Вытягивать руки вниз, поворачивая ладони внутрь и отводя плечи назад, сближая лопатки. Повторить 5–8 раз.

Упражнение 10. Наклоны в стороны. Наклонить туловище влево, опуская левую ладонь к колену и в то же время поднимая правую ладонь к подмышке; затем наклонить туловище вправо, соответственно меняя положение рук. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить в каждую сторону 4–5 раз.

Упражнение 11. Поднимание рук вверх. Согнуть руки за головой, затем медленно, делая глубокий вдох, вытянуть руки вверх, выпрямляя спину. Делая выдох, вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.

Упражнение 12. Полное, глубокое дыхание. Положить одну руку на грудь, а другую на живот. Сделать полный выдох с последующим глубоким вдохом. Темп медленный. Повторить 4–5 раз. Упражнения из исходного положения сидя на стуле

Упражнение 13. Ходьба сидя. Опираясь спиной на спинку стула, делать движения ногами и руками, имитируя ходьбу. Дышать ровно, спокойно. Темп средний. Выполнять упражнение в течение 10–30 секунд.

Упражнение 14. Сгибание рук к плечам. Медленно, с глубоким вдохом сгибать руки к плечам, сводя лопатки. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 15. Наклоны в стороны. Медленно наклонять корпус влево и вправо, держа руки за головой и оттягивая локти назад. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

Упражнение 16. Поочередное разгибание ног. Опираясь на спинку стула, не торопясь, выпрямлять поочередно то левую, то правую ногу. Дышать свободно, без задержки. Повторить 5–8 раз каждой ногой.

Упражнение 17. Разведение ног в стороны. Опираясь на спинку стула, медленно разводить прямые ноги в стороны. Дышать свободно, без задержки. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 18. Наклоны корпуса вперед. Опираясь ладонями на колени, медленно сгибать корпус вперед, делая полный выдох. С вдохом выпрямиться. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 19. Прогнуться в спине. Держа руки на поясе и опираясь на спинку стула, медленно, с вдохом прогибать спину, отводя голову и плечи назад. Повторить 4–6 раз. Упражнение 20. Кружение стоп. Опираясь на спинку стула, делать круговые движения стопами в одну и другую стороны. Дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз.

Упражнение 21. Наклоны с поворотом. Подняв руки в стороны, с полуоборотом корпуса медленно наклоняться то к левой, то к правой ноге, доставая руками колено. При наклоне делать выдох. Повторить 3–5 раз к каждой ноге.

После выполнения упражнений полностью расслабить мышцы, опираясь на спинку стула, и отдохнуть 2–3 минуты.

Комплекс лечебных упражнений для больных с выраженной хронической почечной недостаточностью

Упражнения из исходного положения лежа на спине

Упражнение 1. Попеременное сгибание стоп. Сгибать и разгибать попеременно правую и левую стопы. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 10–15 раз.

Упражнение 2. Поочередное поднимание рук. Поднимать поочередно выпрямленные правую и левую руки вперед-вверх, делая вдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза каждой рукой.

Упражнение 3. Потягивание. Сгибая руки, положить их локтями за голову, потянуться и, отводя плечи назад, сделать глубокий вдох. С выдохом опустить руки вниз. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 4. Брюшное дыхание. Положить ладони на живот. Сделать полный выдох, энергично втягивая стенку живота и слегка нажимая на нее пальцами. Затем сделать глубокий вдох, выпячивая стенку живота. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.

Упражнение 5. Ходьба лежа. Делать ногами легкие и свободные движения, имитируя ходьбу. Ступни ног скользящими движениями передвигать, не отрывая от пола. Темп средний. Проделать каждой ногой 8–12 движений.

Упражнение 6. Поочередное сгибание рук. Поочередно сгибать правую и левую руки, касаясь пальцами плеч. Дышать произвольно. Темп средний. Повторить 5–8 раз каждой рукой.

Упражнение 7. Полуобороты корпуса. Развести ноги в стороны. Делать полуобороты корпуса в одну и другую сторону с поочередным подниманием рук вверх и вбок. Дыхание произвольное. Повторить полуобороты 2–4 раза в каждую сторону.

Упражнение 8. Грудное дыхание. Положить обе ладони на нижнюю часть грудной клетки. Сделать полный выдох, слегка нажимая руками на ребра. Затем сделать глубокий вдох, стараясь максимально расширить грудную клетку. Темп медленный. Повторить 2–4 раза. Упражнение 9. Разведение согнутых ног. Согнуть ноги и, не отрывая стоп от пола, медленно разводить бедра в стороны. Дыхание произвольное. Повторить 4–8 раз.

Упражнение 10. Поднимание рук вверх. Поднимать вытянутые руки вперед-вверх – глубокий вдох. С выдохом опустить руки вниз. Темп медленный. Повторить 3–5 раз.

Упражнение 11. Поднимание таза. Согнуть ноги и, разведя их в стороны, опереться подошвами о пол. Опираясь на спину и ноги, медленно приподнять таз, затем спокойно опустить его вниз. Дыхание произвольное. Повторить 2–4 раза.

Упражнение 12. Отведение рук в стороны. Медленно, с глубоким вдохом отвести вытянутые руки в стороны, сводя лопатки; затем с выдохом опустить их к бедрам. Повторить 3–5 раз.

Упражнение 13. Поочередное сгибание ног. Поочередно сгибать и разгибать правую и левую ноги. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 3–5 раз каждой ногой.

Упражнение 14. Поднимание корпуса. Опереться ладонями о пол под поясницей, спокойно сесть, делая выдох. Продолжая опираться на руки, плавно опуститься в исходное положение и сделать вдох. Повторить 2–4 раза.

Упражнение 15. Сгибание стоп. Сгибать и разгибать обе стопы. Дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз. Затем можно делать круговые движения стопами в одну и другую стороны по 10–15 раз.

Упражнение 16. Полное, глубокое дыхание. Положить одну руку на грудь, а другую на живот. Сделать полный выдох с последующим глубоким вдохом. Темп медленный. Повторить 2–4 раза. Упражнения из исходного положения сидя на стуле

Упражнение 17. Наклоны в стороны. Держа руки на поясе, медленно делать наклоны корпуса вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

Упражнение 18. Повороты корпуса. Медленно повернуть корпус вправо, отводя правую руку в сторону и назад, поворачивая ладонь кверху и делая вдох. Затем, делая выдох, вернуться в исходное положение. Таким же образом повернуть корпус влево, отводя левую руку. Повторить поворот корпуса в каждую сторону 3–5 раз.

Упражнение 19. Сгибание рук перед грудью. Медленно, с глубоким вдохом сгибать руки перед грудью, отводя локти назад. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 20. Наклоны вперед. Сделать глубокий вдох. Затем медленно, с полным выдохом, слегка наклонить корпус вперед, расслабляя мышцы рук и плечевого пояса. Повторить 3–5 раз. Упражнение 21. «Ходьба сидя». Опираясь на спинку стула, делать движения ногами и руками, имитируя ходьбу. Дыхание ровное, спокойное. Темп средний. Выполнять упражнение в течение 10–30 секунд.

После выполнения упражнений 2–3 минуты отдохнуть, опираясь на спинку стула и полностью расслабив мышцы.

При регулярном и дозированном выполнении упражнений ЛФК улучшается функция почек, осуществляется щадящее воздействие на сердечно-сосудистую систему, активизируются периферическое кровообращение и обмен веществ в организме, стабилизируется артериальное давление, постепенно исчезают клинические проявления хронической почечной недостаточности.

Наравне с занятиями ЛФК важнейшим аспектом в профилактике прогрессирования хронической почечной недостаточности является диета. Тщательное соблюдение соответствующей диеты позволит больному долгое время сохранять работоспособность и вести активный образ жизни.

Цель диеты при хронической почечной недостаточности – щадить функцию почек, улучшать выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена, препятствовать накоплению их в крови. Диета при хронической почечной недостаточности предусматривает:

? ограничение в рационе питания белка (до 40–60 граммов в сутки);

? ограничение поваренной соли;

? сбалансированность рациона питания по содержанию витаминов и микроэлементов: калия, кальция, фосфора;

? обеспечение высокой калорийности пищи за счет жиров и углеводов;

? исключение из рациона питания продуктов, обладающих раздражающим действием (алкоголя, крепкого чая, кофе, газированных напитков, копченостей).

В диету обязательно включаются свежие овощи, фрукты, каши, мед, сливочное и растительное масла, сметана, сахар, кисели. Очень полезны блюда из саго – продукта высококалорийного и в то же время содержащего очень мало белка.

Необходимо ограничивать в рационе питания все белковые продукты: мясо, птицу, рыбу, творог, сыр, бобовые, мучные и макаронные изделия.

Для повышения аппетита и большей привлекательности пищи можно использовать некоторые приправы: майонез (не более двух столовых ложек в день), жареный лук, чеснок.

Больные с хронической почечной недостаточностью должны находиться под регулярным диспансерным наблюдением. Больные с компенсированной стадией хронической почечной недостаточности проходят обследование раз в три месяца. При выраженной форме заболевания обследование проводится раз в месяц.

Больным следует избегать нервного и физического перенапряжения, остерегаться переохлаждения и острых респираторных заболеваний. В холодную и сырую погоду нужно носить шерстяные носки и теплое нижнее белье. Обувь должна быть теплой и водонепроницаемой. Необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения. При правильном режиме дня и отдыха, а также своевременном лечении, больной с хронической почечной недостаточностью может долго жить и активно работать.


Лечебный самомассаж

Лечебные физические упражнения при заболеваниях почек целесообразно сочетать с элементами самомассажа тела. Чем полезен для организма самомассаж? В массируемой области образуются биологически активные вещества, участвующие во многих процессах жизнедеятельности организма, расширяются сосуды, усиливается кровообращение, интенсивнее работают потовые железы. Кожа становится эластичной и упругой, увеличиваются сила и работоспособность мышц, повышается их тонус. Самомассаж улучшает общее самочувствие, снимает отечность тканей, усталость и нервное напряжение. Все это, безусловно, способствует нормализации деятельности мочевыделительной системы.

Как и самостоятельные занятия ЛФК, самомассаж легковыполним в домашних условиях. Однако при этом необходимо соблюдать ряд определенных правил и условий:

? все манипуляции должны проводиться по ходу лимфатических путей, от периферии к центру, то есть руки массируются от пальцев к локтю; ноги – от ступни к колену; грудь – от грудины к подмышечным впадинам; а шея – сверху вниз к ключицам;

? области, где расположены лимфатические железы (в паху, под мышками, в локтевых сгибах), массировать нельзя;

? массируемые движения необходимо делать неторопливо, не утомляя себя и исключая дополнительное напряжение мышц, не участвующих в массаже;

? при самомассаже нужно предельно расслабить массируемые мышцы и не допускать задержки дыхания;

? во время процедуры самомассажа обязательно примите удобную позу, исключающую излишнее напряжение.

Самомассаж делается после занятий ЛФК, в хорошо проветренной комнате, при температуре воздуха не ниже 20–22 °С. Массажные движения должны быть осторожными, плавными, без толчков. Нельзя делать массаж холодными или грязными руками. Перед проведением самомассажа ногти должны быть коротко острижены, иначе можно повредить кожу и внести инфекцию. Обязательно снимите с рук часы и кольца. Во время процедуры не следует пользоваться присыпкой или кремом, они могут забивать кожные поры и вызывать раздражение. При необходимости руки можно смазать просто прокипяченным раствором растительного масла. При повышенной влажности кожи используют тальк.

Различают четыре основных приема самомассажа:

1) поглаживание;

2) растирание;

3) разминание;

4) похлопывание и потряхивание.

Поглаживание производят ладонной поверхностью рук или кончиками пальцев. Массируемая рука скользит по коже, не собирая ее в складки и не смещая. Кисть свободно выпрямлена, пальцы чуть согнуты, движения выполняются без напряжения, спокойно, ритмично и медленно. Поглаживание стимулирует кожное дыхание, кровообращение, улучшает питание кожи, повышает ее упругость и эластичность, способствует расширению кожных сосудов, устраняет застой крови, ускоряет лимфоток. Поглаживание успокаивающе действует на нервную систему, нормализуя процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Растирание выполняют более энергично, чем поглаживание. Кисть не скользит по коже, а, перемещаясь прямолинейно, образует впереди себя кожную складку в виде небольшого валика и осуществляет смещение или растяжение кожи вместе с подлежащими тканями в разных направлениях. Растирание выполняют чаще всего подушечками пальцев, короткими спиралевидными движениями, со слабым нажимом на кожу. В процессе растирания усиливается приток крови к массируемому участку, в результате чего улучшается обмен веществ в коже и подкожных слоях, повышается тонус мышц.

Разминание. Прием состоит в захватывании, приподнимании, сдавливании и растяжении тканей. При этом оказывается воздействие не только на кожу, но и на глубоко расположенные мышцы. Разминание выполняют короткими движениями пальцев одной или обеих рук таким образом, чтобы массируемая мышца находилась между большим и остальными пальцами, расположенными поперечно к мышце. В этом приеме принимают участие 2–3 пальца. При разминании нажим на кожу более сильный, чем при растирании. Руки плотно соприкасаются с кожей на массируемом участке и должны передвигаться вдоль мышечных волокон. В результате разминания усиливается кровообращение в глубоко лежащих тканях, увеличивается тонус мышц.

Похлопывание и потряхивание. Похлопывание выполняют двумя-тремя или всеми полусогнутыми пальцами обеих рук. Потряхивание расслабленных мышц конечностей производят полусогнутой ладонью или ребром кисти.

При заболеваниях почек указанные приемы самомассажа применяют в определенной последовательности: вначале делают поглаживание мышц, затем растирание. После этого переходят к разминанию и похлопыванию с последующим поглаживанием. Самомассаж, как и упражнения ЛФК, проводится только в период ремиссии заболевания. При обострении болезни и плохом самочувствии массаж тела проводить нельзя!

Для правильного и удобного проведения самомассажа больным необходимо освоить следующие исходные положения.


Специальные положения при проведении лечебного самомассажа

Положение 1. Сидя на кровати или диване (желательно с опорой спины), ноги полусогнуты и чуть расставлены. В этом положении удобно делать поглаживание, растирание пальцев ног и голеностопного сустава. Удобно также делать поглаживание, растирание, разминание и потряхивание икроножных мышц и передних мышц голени.

Положение 2. Сидя на диване. Массируемая нога чуть полусогнута, другая немного спущена с дивана. Удобно делать поглаживание, растирание, разминание, потряхивание и снова поглаживание мышц передней и внутренней поверхностей бедра.

Положение 3. Лежа на боку. Удобно делать поглаживание, растирание, разминание, похлопывание, потряхивание и снова поглаживание наружной поверхности бедра.

Положение 4. Стоя, расслабив массируемую ногу и перенеся вес тела на другую ногу. Легко делать поглаживание, растирание, разминание, похлопывание, потряхивание и снова поглаживание ягодичных мышц.

Положение 5. Стоя, ноги вместе. Ладонями, а затем тыльной стороной кисти удобно делать поглаживание, растирание и опять поглаживание поясницы и мышц спины.

Положение 6. Лежа на спине. Легко делать поглаживание, растирание, разминание мышц груди (женщинам нельзя массировать молочные железы!), а также межреберных мышц и поглаживание живота (по ходу часовой стрелки!).

Положение 7. Сидя за столом, свободно положив руку на стол перед собой. Удобно делать поглаживание, растирание, разминание пальцев, ладони, кисти, а также поглаживание, растирание, разминание и похлопывание мышц предплечья.

В этом же положении можно делать поглаживание, растирание и разминание мышц плеча, шеи и затылка. Затем ладонями легко поглаживают и разминают височные области в направлении от уголков глаз к затылку.

Заканчивается самомассаж поглаживанием лба и волосистой части головы по направлению к затылку.

После завершения самомассажа в массируемых областях тела ощущается приятное тепло, уменьшаются отечность ног, пастозность лица, нормализуется артериальное давление, проходит головная боль, быстро исчезают усталость, головокружение, повышается работоспособность.

Продолжительность самомассажа должна составлять не более 15–20 минут. Делать его рекомендуется ежедневно 1 раз в день, желательно после выполнения комплекса упражнений ЛФК. После самомассажа необходимо 2–3 минуты спокойно посидеть, закрыв глаза и максимально расслабившись.


Нетрадиционная гимнастика при заболеваниях почек


Гимнастика по методике А. Н. Стрельниковой

Как показали многочисленные клинические исследования, общеизвестная дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой универсальна и оказывает значительный положительный результат в лечении не только заболеваний легких, но и болезней сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой сферы.

По методике А. Н. Стрельниковой был разработан специальный комплекс упражнений, регулярное выполнение которого способствует излечиванию организма от различных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Комплекс упражнений полезен и мужчинам, и женщинам. Чтобы добиться максимального положительного результата, при выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

? упражнения нужно делать максимально раздетым (в майке и трусиках). Выполнять упражнения желательно натощак, при опорожненных кишечнике и мочевом пузыре;

? движения обязательно должны совпадать с вдохами;

? принцип дыхания должен быть тот же, что и в основном комплексе дыхательной гимнастики А. Н. Стрельниковой: короткий, активный и шумный вдох носом и абсолютно пассивный выдох через рот. Рот при выдохе не следует широко открывать, выдох должен «уходить» неслышно;

? упражнения должны осваиваться постепенно. Переходить к освоению следующего упражнения можно лишь тогда, когда предыдущее выполняется без всяких осложнений.

Познакомимся с комплексом специальных упражнений по методике А. Н. Стрельниковой, который с успехом применяется при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Комплекс специальных упражнений для лечения заболеваний мочевыделительной системы

Упражнение 1. «Сесть – встать».

ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела.

Быстро сесть на корточки, одновременно с приседанием сделать короткий, шумный вдох носом. Спина должна быть прямой, ладони упираются в колени, которые разведены в стороны, пятки в момент приседания слегка оторваны от пола.

Затем быстро встать. Ноги выпрямлены, сильно напряжены, ягодицы и задний проход (анус) сжаты – вдох. Спина прямая, немного расслабленная, ноги напряжены, ягодицы и анус сжаты, руки опущены вдоль тела.

Итак: присели на корточки – вдох, встали (по стойке смирно) – тоже вдох. Выдох необходимо делать абсолютно свободно (пассивно) через слегка приоткрытый рот после каждого вдоха-движения. Спина все время прямая. Напряжены только ноги (в положении стоя); ягодицы и анус сжаты.

Упражнение выполняется в обычном темпе-ритме стрельниковской гимнастики – чуть чаще, чем один вдох в секунду (то есть в темпе армейского шага).

Подряд, без остановки, нужно сделать 8 приседаний-подъемов с короткими, шумными выдохами. Затем отдохнуть 3–10 секунд, и снова 8 вдохов-приседаний с подъемами-вдохами. Счет идет на каждое движение.

Всего нужно 12 раз выполнить по 8 вдохов-движений.

При хорошей физической тренированности можно подряд (без остановки) сделать 16 или 32 приседания-подъема. Затем – отдых 3–10 секунд и снова 16 или 32 вдоха-движения.

Нормой является 96 вдохов-движений, то есть 6 раз по 16 или 3 раза по 32 приседания-подъема с вдохами.

Упражнение 2. «Пружина».

ИП – сидя на табурете или жестком стуле, ноги у€же ширины плеч. Спина прямая, немного расслабленная.

Согните руки в локтях (локти вниз) и как бы покажите ладони зрителю («поза экстрасенса»). Выполняя короткие, шумные, ритмичные вдохи носом, сжимайте ладони в кулаки, совершая хватательные движения, и одновременно резко сжимайте ягодицы и анус.

Итак: сжали одновременно ладони и анус – короткий, шумный вдох (все тело в этот момент толчком двигается вниз – «пружина» сжалась). Ягодицы в момент вдоха тоже резко напрягаются и сжимаются вместе с анусом.

Затем вернитесь в исходное положение (кулаки разжаты, анус и ягодицы тоже расслаблены, спина прямая, ненапряженная) – выдох «ушел» через слегка приоткрытый рот – «пружина» разжалась, распрямилась.

Снова вдох – ладони сжались (схватили воздух), тело толчком дернулось вниз, одновременно анус и ягодицы сжались. И снова вернитесь в исходное положение.

Сделайте подряд 4 коротких, шумных вдоха с одновременным сжатием ануса, ягодиц и ладоней. Затем отдохните 3–5 секунд и снова сделайте 4 вдоха-сжатия. Норма – 24 раза по 4 вдоха-сжатия (всего 96 раз) с отдыхом (паузой) в 3–5 секунд после каждых 4 вдохов-сжатий.

Упражнение 3. «Поднятие таза».

ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки над головой.

Быстро поднимите таз вверх, одновременно с этим сделайте короткий, шумный вдох носом. Опустив таз, лежа, на секунду полностью расслабьтесь – выдох «ушел» самостоятельно, через едва приоткрытый рот.

В момент короткого, шумного вдоха через нос, поднимая таз вверх, нужно сильно сжать анус и ягодицы. Опуская таз, ягодицы и анус нужно расслабить.

Выполняйте подряд 8 коротких шумных вдохов носом с одновременными поднятием таза и сжатием ягодиц и ануса. Затем следует пауза (отдых) 3–10 секунд в расслабленном состоянии. Дыхание во время паузы произвольное. Сделайте еще 8 вдохов-движений и снова отдохните 3–10 секунд.

Норма – 12 раз по 8 вдохов-движений.

Упражнение 4. «Метроном».

ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны (во время выполнения упражнения ноги не выпрямлять!).

Быстро положите правое колено на пол к левой ноге – вдох. Возвратите согнутую в колене правую ногу в исходное положение – выдох «ушел». Затем левое колено положите на пол к правой ноге – вдох. Возвратите левую ногу в исходное положение – выдох «ушел».

Выполняйте подряд, без остановки, в быстром темпе 8 вдохов-движений согнутым коленом к полу, чередуя то правую, то левую ноги. Затем отдохните 3–10 секунд и снова сделайте 8 вдохов-движений к полу каждым коленом поочередно.

Норма – 12 раз по 8 (то есть 96) вдохов-движений согнутых коленей к полу. При хорошей тренированности можно делать подряд по 16 и даже по 32 вдоха-движения, чередуя ноги.

При выполнении упражнения необходимо помнить о том, что движения коленей и вдохи производятся одновременно!

Упражнение 5. «Покачивание».

ИП – стоя прямо, ноги на ширине плеч и слегка согнуты в коленях (легкий полуприсед). Руки – либо на бедрах, либо свободно опущены вдоль тела.

Выполнять в течение одной минуты быстрые поступательные движения тазом. Затем, выпрямив ноги, встать прямо и отдохнуть 5–10 секунд. Во время отдыха можно походить по комнате.

После этого повторите упражнение, чередуя его с отдыхом, еще несколько раз. Освоив движение тазом, начинайте выполнять его одновременно с коротким, шумным вдохом.

А позже при движении таза вперед сжимайте ягодицы и анус.

Полностью упражнение должно выполняться следующим образом:

а) движение таза вперед с одновременным сжатием ягодиц и ануса – короткий, шумный вдох носом;

б) выдох делается абсолютно пассивно при возвращении таза в исходное положение.

Выполняйте 8 таких вдохов-движений без остановки, затем отдохните 3–5 секунд, после чего снова сделайте 8 вдохов-движений.

Норма – 12 раз по 8 (то есть 96) вдохов-движений, или 6 раз по 16, или 3 раза по 32 вдоха-движения без остановки.


Оздоровительная гимнастика цигун

Многовековой опыт китайской народной медицины воплотился в простой, но действенной системе оздоровительной гимнастики цигун.

Оздоровительная гимнастика цигун основана на древнем китайском учении о гармоничной взаимосвязи человека и природы. Одним из важнейших элементов этого взаимодействия является дыхание. По мнению китайских мудрецов, многие болезни человеческого организма происходят именно от дисгармонии с природой. В результате осознанного, гармоничного взаимоотношения человека с природой рождаются жизненная сила и внутренняя энергия. Эту не видимую для человеческого глаза животворящую энергию китайцы называют ци.

Ци — универсальная энергия, дающая начало всем элементам жизни и питающая как физический, так и духовный мир человека.

Цигун учит, что ци сознательно привносится в наше тело посредством дыхания и особых телесных движений. Получая животворящую энергию Вселенной, можно вылечиться от многих тяжелых заболеваний, укрепить иммунитет и повысить свою собственную энергетику.

Цигун – не только философское учение, но и ряд конкретных физических упражнений. Оздоровительная гимнастика цигун максимально эффективна в лечении и профилактике многих заболеваний человека и не требует больших затрат времени и усилий. Упражнения цигун-терапии не только оказывают лечебный эффект, но и позволяют расслабиться, отвлечься от всего сущего и настроиться на философский лад.

При занятиях гимнастикой цигун необходимо соблюдать ряд обязательных правил. Без их выполнения упражнения не принесут должного лечебного результата. К правилам оздоровительной гимнастики цигун относятся следующие:

? упражнения необходимо выполнять только в спокойном и светлом расположении духа. Не начинайте заниматься, пока не избавитесь от любых раздражающих или отвлекающих мыслей;

? внимательно контролируйте правильность выполнения каждой позиции и передвижения вашего тела. Всякая позиция и движение должны быть комфортны, без лишнего напряжения;

? необходимо исключить внутреннее напряжение как в теле, так и в сознании. Основой цигун является естественное расслабление;

? при выполнении упражнений цигун дыхание должно быть ровным и спокойным;

? заниматься гимнастикой цигун нужно ежедневно и не делать длительных перерывов. Цигун даст положительный результат только при регулярных занятиях по 20–30 минут в день.

Как и вся восточная медицина, оздоровительная гимнастика цигун действует малыми порциями: положительные изменения можно почувствовать уже на второй-третий день занятий, но реальный клинический эффект наступает лишь на второй-третий месяц.

При выполнении упражнений гимнастики цигун необходимо избегать:

? излишнего напряжения внимания;

? чрезмерно замедленных движений;

? внезапных ускорений и рывков;

? глубокого дыхания и гипервентиляции легких;

? задержек дыхания;

? поднятия плеч. Даже поднимая руки, старайтесь не двигать плечами, не подводите плечи к шее. Традиционно считается, что поднятие плеч создает препятствие на пути прохождения ци.

Ниже приведен комплекс оздоровительных упражнений гимнастики цигун, применяемый при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Комплекс специальных упражнений цигун при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Упражнение 1. «Обеими руками поддерживаем небо».

Поставьте ноги на ширину плеч. Слегка присядьте, опустите плечи, согните локти и свободно опустите руки вдоль тела.

Расслабьте мышцы груди и напрягите мышцы живота. Вытяните позвоночник, как бы «подвесив» голову за макушку, смотрите вперед и вдаль. Успокойте свой ум и отрегулируйте дыхание. Делайте вдох через нос, а выдох через слегка приоткрытый рот, и мысленно направляйте энергию ци в точку Дань-тянь, которая расположена на 5 см ниже пупка. Это – собирательный центр энергии ци, откуда она по меридианам распределяется к органам мочевыводящей системы. Ладони направлены вниз, пальцы вытянуты.

Повернув ладони вверх, начинайте плавно поднимать руки и на уровне низа живота сцепите пальцы. Поверните руки ладонями вниз и продолжайте плавно поднимать руки. Держа руки над головой, поверните их ладонями вверх, как будто поддерживаете небо. Затем расцепите пальцы, расслабьте руки и плавно опустите их через стороны вниз, положив на низ живота (рис. 7). Повторите упражнение 8–10 раз подряд.

Рис. 7

Упражнение 2. «Поворачивая голову, отводим от себя недуг».

Поставьте ноги на ширину плеч. Немного согните колени и равномерно распределите вес тела на обе ноги.

Свободно опустите руки вдоль тела, слегка согнув локти. Плавно опишите руками круги, поворачивая их (руки) ладонями вверх так, чтобы средние пальцы почти соприкасались напротив низа живота. Выдыхая, медленно поверните ладони вниз.

Поверните голову влево и, описав круги руками, остановите их рядом с бедрами. Пристально всматривайтесь в правую ногу, как будто хотите увидеть срединную точку, расположенную на подошве стопы (точка Юн-циань). Мысленно направьте свои недуги в эту точку. Затем поверните голову прямо и сложите руки перед низом живота.

Это левостороннее положение повторите 8–10 раз. Сменив его на правостороннее, снова проделайте упражнение 8–10 раз.

Упражнение 3 . «Натягиваем лук, будто пускаем стрелу влево-вправо».

Поставьте ноги на ширину плеч. Отставьте левую ногу на шаг в сторону. Полуприсев, согните колени, вывернув их немного наружу. Отведите бедра назад, как при верховой езде.

Слегка сожмите руки в кулаки и опустите их вдоль тела. Поднимите кулаки к верхней части груди, согните правый локоть и расположите правую руку горизонтально и параллельно правой стороне груди на расстоянии 16 см от тела, словно вы держите лук.

Вытяните большой и указательный пальцы левой руки, как будто это стрелы, и натяните воображаемую тетиву. В то же время поверните голову влево и посмотрите на «цель», куда направлен левый указательный палец. Через несколько секунд выпрямите колени, опустите руки, описав круги, и верните левую ногу в исходное положение (рис. 8). Повторите упражнение по 6–8 раз в каждую сторону.

Рис. 8

Упражнение 4. «Опираясь в колено, вращаем поясницей».

Встаньте свободно. Сделайте левой ногой шаг в сторону. Присядьте и примите положение всадника, переместив вес тела на бедра.

Расслабьте мышцы груди и напрягите мышцы живота. Опустите плечи и согните локти. Мысленно направьте энергию ци в точку Дань-тянь.

Глядя перед собой, наклоните туловище вперед и возьмитесь руками за ноги чуть выше колен. Врастайте ногами в землю, словно ствол дерева. Сосредоточьте внимание на точке Юн-циань (срединная точка на подошве стопы). Наклонитесь всем корпусом, сохраняя позвоночник прямым. Расположите голову на одной линии с левым коленом, выдвинув правое плечо вперед. Согните левый локоть и выпрямите правую руку, глядя на пальцы правой ноги. Поверните туловище так, чтобы левое плечо оказалось впереди. Согните правый локоть и выпрямите левый. Теперь голова располагается на одной линии с правым коленом. Зафиксируйте взгляд на пальцах левой ноги (рис. 9). Повторите упражнение 8–10 раз в каждую сторону.


Рис. 9

Упражнение 5. «Встряхиваем спину, выводя болезнь».

ИП – стоя, спина прямая. Пятки ног прижаты друг к другу, носки разведены под углом 90°. Держите голову прямо и смотрите вперед. Сосредоточьте внимание на точке Дань-тянь. Руки, слегка согнутые в локтях, опущены вдоль тела. Пальцы рук выпрямлены и обращены вперед.

Поднимитесь на носках, надавливая ладонями вниз и выдыхая. Расслабьте все тело и опустите пятки на землю. Встряхните спину и расслабьте руки (рис. 10). Повторите упражнение 8–10 раз.

Рис. 10

Упражнение 6. «Омываем тело через большой небесный круг».

Встаньте свободно и поставьте ноги на ширину плеч. Слегка согните колени. Ладони смотрят вниз. Позвоночник прямой. Взгляд устремлен вперед и вдаль.

Отведите руки назад и снова верните в прежнее положение. Затем поднимите их, описывая окружность, над головой ладонями вверх, пальцы раздвинуты. Напрягите ладони. Затем выпрямите колени и нагнитесь, касаясь руками подъемов стоп. Через минуту вернитесь в исходное положение (рис. 11). Повторите упражнение 6–8 раз.


Рис. 11

Упражнение 7. «Развиваем свою ци и собственную силу».

Встаньте свободно и отставьте левую ногу на шаг в сторону. Распределите вес тела равномерно между обоими бедрами. Расслабьте мышцы груди и напрягите мышцы живота. Опустите плечи и локти. Направьте энергию ци в точку Дань-тянь. Слегка сожмите кулаки и поднесите их параллельно к нижнему краю груди, причем расстояние между большими пальцами рук должно составлять два кулака.

Согнутыми в локтях руками опишите полуокружности и остановите руки перед грудью. Расстояние между каждым кулаком и серединой груди равняется полутора кулакам.

Выдвиньте с силой вперед левый кулак, сопровождая это движение взглядом. Затем опустите правый кулак к талии, вызывая силу противодействия левой руке.

После паузы поднесите кулаки к груди. Разожмите пальцы, поднимите руки над головой, а затем опустите их через стороны вниз. Приставьте левую ногу и вернитесь в исходное положение.

Повторите это левостороннее упражнение 8–10 раз. Смените положение на правостороннее и повторите все действия 8–10 раз.

Заканчивают оздоровительную гимнастику цигун обычно ходьбой, постепенно наращивая темп, а затем снижая его. При ходьбе необходимо глубоко дышать и стараться удлинять выдох.


Элементы йоги

Йога – древнейшая система оздоровления и совершенствования человека, разработанная в Индии и практикуемая во многих странах мира. Слово «йога» означает «соединение», поэтому йогу можно назвать особой оздоровительной системой, объединяющей в единое целое все элементы человеческого существа: душу, тело, разум, эмоции.

Йога – уникальная методика освобождения человеческого организма от отрицательной энергии, ведущей к возникновению самых разнообразных заболеваний, поэтому в ней разработана специальная система лечебных физических упражнений. Из элементов йоги наиболее популярными на Западе и в России являются асаны. Асаны представляют собой особые лечебные позы, с помощью которых можно воздействовать на любые органы нашего организма. Асаны включают в себя упражнения статического и динамического характера. Их выполнение сопровождается концентрацией внимания на отдельных участках тела, благодаря чему эффективность воздействия поз на органы и системы больного организма многократно возрастает.

Приводим комплекс специальных асан, применяемых в лечении заболеваний почек.

Комплекс асан, способствующих излечиванию заболеваний почек

Упражнение 1. «Кати Шактивардхак».

ИП – стоя, ноги на ширине плеч, ступни параллельны. На вдохе поднять руки вверх, ладонями вперед, и, задержав дыхание, наклонить туловище вниз, положив ладони рук на коврик так, чтобы мизинцы касались ног. Сделать выдох и на задержке дыхания остаться в этом положении 30 секунд. Сосредоточить внимание на пояснице. Затем вернуться в ИП. Повторить упражнение 2–3 раза.

Упражнение 2. «Уддияна Бандха». ИП – стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны. После спокойных вдоха и выдоха наклонить верхнюю часть туловища вперед под углом 45° и задержать дыхание. Руки при этом упираются в бедра, большие пальцы рук находятся на паховых сгибах, а остальные – снаружи бедер. Смотреть прямо перед собой. Как можно больше втянуть живот. Внимание направить на область солнечного сплетения. Оставаться в этом положении до тех пор, пока не появится желание вдохнуть. Вдохнув, выпрямить туловище и расслабиться. Выполнять упражнение вначале от одного до трех раз, в дальнейшем – до 8 раз.

Упражнение 3. «Уттхита Хаста Падангустасана». ИП – стоя лицом к опоре, руки на поясе. Поднять ногу и положить пяткой на опору. Обе ноги и туловище максимально вытянуть. Туловище и опорная нога должны составлять прямую линию. Внимание направить на поясницу. Держать позу 30 секунд. Повторить упражнение, сменив ноги.

Упражнение 4 . «Джану Ширшасана». ИП – сидя на полу, прямые ноги вместе, руки на полу ладонями вперед, грудь развернута. Подтянуть пятку одной ноги к паху, бедро – на полу. Вдохнуть, подняв руки вверх и наклониться вперед к другой прямой ноге, взявшись руками за ее щиколотку. Вытянуть туловище, стараясь подтянуть голову к коленке. Держать позу 30 секунд. Затем вернуться в ИП и повторить упражнение, поменяв ноги.

Упражнение 5. «Баддха Конасана».

ИП – сидя на полу, ноги выпрямлены, ладони опираются в пол и направлены вперед. Согнуть ноги, захватить пальцы ног руками и подтянуть стопы ног к промежности. Опустить колени на пол и выпрямить спину. Сосредоточить внимание на пояснице. Держать позу 1–2 минуты. Затем вернуться в ИП.

Упражнение 6. «Ардха Шалабхасана».

ИП – лежа на животе, голова опущена, стопы соединены, пальцы ног вытянуты назад, колени выпрямлены, руки вдоль туловища. Вытянуть руки вперед, сократить ягодичные мышцы, сделать вдох и приподнять руки, голову и грудь как можно выше. Вытянуть прижатые друг к другу ноги. Внимание направить на поясницу. Держать позу от 10 до 20 секунд, ровно дыша. Затем выдохнуть и опустить тело на пол.

Упражнение 7. «Бхуджангасана». ИП – лежа на животе, ладони рук на полу, пальцами вперед, на уровне плеч. На вдохе, опираясь на руки, плавно поднять голову и верхнюю половину туловища и прогнуться как можно дальше назад. Держать позу 30–40 секунд. Затем плавно вернуться в ИП.

Упражнение 8 . «Джанурасана».

ИП – лежа на животе, взяться руками за щиколотки ног и как можно сильнее прогнуться назад. Держать позу 30–60 секунд.

Идеальным исполнением упражнения считается поза, когда грудь и колени подняты высоко над полом.

Упражнение 9. «Пурна Сарпасана».

Перед выполнением упражнения нужно сидя выпить 300–350 мл теплой кипяченой воды. Затем перейти в ИП: лечь на живот на коврик, пятки и носки ног вместе, носки упираются в пол, подбородок на коврике. Руки, согнутые в локтях, положить на коврик на уровне плеч ладонями вниз, пальцы вместе.

1-я стадия. Опираясь на ладони, приподнять верхнюю часть туловища, отводя ее вверх и назад. Нижнюю часть живота от пола не отрывать, руки в локтях полусогнуты, смотреть вверх, неработающие мышцы расслаблены. Держать позу 30 секунд.

2-я стадия. Повернуть голову и туловище влево и смотреть на пятку правой ноги. Держать позу 30 секунд.

3-я стадия. Повернуть голову и туловище вправо и смотреть на пятку левой ноги. Держать позу 30 секунд.

4-я стадия. Вернуться в положение 1-й стадии и держать позу 30 секунд.

Принять ИП и повторить в другой последовательности: вверх-вправо-влево-вверх-вниз. Во 2-й, 3-й и 4-й стадиях сосредоточить внимание на почках.

Упражнение предотвращает образование камней в почках, а если они имеются, ликвидирует их.

Упражнение 10. «Шавасана». ИП – лежа на спине, пятки и носки ног вместе, руки прижать к туловищу. Закрыть глаза, напрячь на 1 секунду все тело, а затем сразу же расслабиться: пятки и носки развести, руки повернуть ладонями вверх, а голову – влево или вправо. Дыхание ровное, спокойное. Мысленно два раза проконтролировать полное расслабление тела (от пальцев ног до мелких мышц лица).

После полного расслабления с закрытыми глазами представить ясное, голубое небо, а себя в образе облака или птицы, парящей в этом небе. Заканчивая упражнение, открыть глаза, перевести руки за голову, потянуться, сесть на коврик, а затем встать.


Целительные вибрации по Кацудзо Ниши

По мнению известного японского профессора Кацудзо Ниши, «звук может разрушать – и звук может исцелять».

Понятие о звуке, исцеляющем различные органы, в восточной медицине существует давно.

Известно, что у каждого органа человеческого тела имеются свой тип энергии и свой, особенный, характер вибрации.

Исцеляющее действие звука заключается в том, что определенный его тембр создает вибрацию, которая вытесняет из организма или отдельного органа пагубную энергию и наполняет его созидательной энергией. Целительные звуки выравнивают энергетику каждого органа, настраивают ее на созидательный лад.

При заболеваниях почек Кацудзо Ниши рекомендует следующее упражнение.

Оздоровительное упражнение «Целительный звук почек»

ИП – сидя на краю стула, спина прямая, руки на коленях ладонями вверх, глаза закрыты, все тело максимально расслаблено.

Дышите нижним или полным дыханием. Сосредоточьте внимание на области почек, мысленно пошлите им пожелание хорошего здоровья.

Попробуйте уловить ощущения в области почек и заметить, приятны они или не очень. Сделайте несколько полных вдохов и выдохов.

Теперь, сделав полный вдох, задержите дыхание, откройте глаза. Соедините ноги вместе так, чтобы колени сомкнулись и лодыжки соприкоснулись друг с другом. Наклонитесь вперед и охватите руками колени, соединив пальцы рук в замок, голову при этом старайтесь держать приподнятой, чтобы взгляд был устремлен вверх. Ощутите, как спина натянулась.

Округлите губы так, как будто хотите задуть свечу, и на медленном выдохе округленными губами произнесите звук «чь-ю-у-у-у-у-у-у». Это и есть целительный звук почек. Почувствуйте, как он заполняет область почек, как перемещает энергию в почки, как эта энергия заполняет ваши почки изнутри и изгоняет из них все неприятные ощущения.

Вернитесь в исходное положение, после чего повторите упражнение 3–4 раза.


Профилактика повторных обострений заболеваний почек

В профилактике повторных обострений заболеваний почек кроме регулярных занятий ЛФК большое значение имеет строгое соблюдение правильного гигиенического режима. Режим – одно из важнейших средств укрепления здоровья больного человека. Каждый больной должен с помощью врача установить для себя индивидуальный режим дня и работы, соответствующий состоянию его здоровья, возрасту, условиям труда и быта.

Огромная роль в лечебном режиме отводится сну и отдыху. Продолжительность сна должна быть не менее 8–9 часов. Спокойный, полноценный ночной сон в хорошо проветренной комнате способствует быстрому восстановлению сил, укрепляет иммунную и нервную системы организма. По возможности следует устраивать и дневной отдых (лежа) в течение 1–1,5 часов.

Пациентам с заболеваниями почек и мочевыводящих путей во избежание повторных обострений необходимо регулярно придерживаться строгой диеты. Основные требования к диете:

? ограничение в рационе белка, наряду с достаточным поступлением незаменимых аминокислот;

? высокая калорийность питания (за счет жиров и углеводов) – 2000–2500 ккал, препятствующая распаду собственных белков организма;

? достаточное количество фруктов, овощей и соков для коррекции водно-электролитных нарушений;

? ограничение в рационе поваренной соли;

? хорошая кулинарная обработка, способствующая улучшению аппетита.

Питаться надо 3–4 раза в день, в точно установленное время, не очень большими порциями. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2–3 часа до сна.

Среди профилактических мероприятий особое внимание должно быть отведено борьбе с употреблением спиртных напитков и курением. Известно, что алкоголь оказывает губительное действие на функцию почек. Существует даже понятие «алкогольная нефропатия». Вначале, вызывая раздражение тканей почек и мочевыводящих путей, спиртные напитки с течением времени резко ухудшают деятельность почек и приводят к тяжелой хронической почечной недостаточности.

Столь же пагубное влияние на работу мочевыделительной системы оказывает курение. Наблюдения показывают, что у курильщиков болезни почек протекают гораздо тяжелее, ярче выражены болевые симптомы, а лабораторные анализы указывают на глубокие патологические нарушения. Лечение заболеваний почек у курящих людей идет менее успешно, а результат его, как правило, кратковременный. Уменьшение или ограничение курения является лишь полумерой и достаточного эффекта не приносит. Только при полном отказе от табака можно получить стойкий терапевтический результат.

Огромную роль в профилактике повторных обострений заболеваний почек играют своевременная санация различных хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический холецистит и пр.) и устранение причин, затрудняющих отток мочи. Важную роль имеют соответствующие гигиенические мероприятия (особенно у девочек и беременных женщин), препятствующие восходящему распространению инфекции по мочевыводящим путям, а также борьба с запорами и своевременное лечение колитов.

Многие люди периодически страдают циститом, и, если он стал повторяться, не стоит пренебрегать следующими простыми правилами: не носите тесных джинсов или брюк, не переохлаждайтесь, избегайте дезодорантов для интимных мест. Ваше нижнее белье должно быть тщательно выполоскано (стиральные порошки, особенно с биодобавками, могут вызывать раздражение).

Среди профилактических мероприятий особое внимание следует уделять борьбе с гиподинамией. Нередко больные щадят себя и стараются вести малоподвижный образ жизни. Этого допускать нельзя. В результате недостаточной физической активности функция почек резко снижается, уменьшается общий диурез, нарушается кровообращение, возникают застойные явления. Все это, безусловно, является основой для повторных обострений заболевания.

Лучшим средством борьбы с гиподинамией кроме регулярных занятий ЛФК являются ежедневные пешеходные прогулки на свежем воздухе. При ходьбе происходит довольно длительная, но не слишком напряженная работа больших мышечных групп. Вовлекая в работу мышцы ног и туловища, ходьба вызывает расширение огромной сети мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Благодаря этому значительно увеличивается кровеносное русло и облегчается ток венозной крови по направлению к сердцу. Во время спокойной ходьбы улучшаются дыхание и кровообращение, происходит согласованная работа нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем, улучшается деятельность почек, уменьшаются отеки, усиливается обмен веществ в организме. Кроме того, ежедневные прогулки на свежем воздухе стимулируют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма к различным вирусам и простудным заболеваниям.

Подвижный образ жизни, активная продолжительная ходьба устраняют застойные явления в органах малого таза и являются эффективной профилактической мерой повторных рецидивов заболеваний почек.

Очень большое значение для здоровья имеет разумное закаливание организма свежим воздухом, водой и солнечными лучами. При осторожном и систематическом применении они во многих случаях дают прекрасные результаты.

В период реабилитации больным с патологией мочевыводящей системы показано санаторное лечение. Лучше его проводить на курортах с теплым климатом, без резких суточных колебаний температуры воздуха, со слабыми ветрами, большим количеством солнечных дней. Основу санаторно-курортного лечения составляют климатотерапия, диетическое питание, лечебная физкультура, водные и физиотерапевтические процедуры. Назначаются купания в море или в бассейне с морской водой.

Используются хвойные и кислородные ванны, питье минеральной и радоновой воды, грязелечение, озокерит, физиотерапия. Во многих современных санаториях в комплекс профилактических методов лечения включают сухие и масляные массажи, иглорефлексотерапию, йогу, лекарственные травы, психотерапию.

Людям, страдающим заболеваниями почек и мочевыводящих путей, необходимо избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах и душных помещениях.

Систематические занятия лечебной гимнастикой, строгое выполнение гигиенического режима и регулярное закаливание организма укрепляют здоровье, повышают трудоспособность больного, создают бодрое и жизнерадостное настроение.


Литература

Волков А. А . Болезни почек и мочеполовой системы: Популярно о главном. М.: МарТ; Ростов-на-Дону: МарТ, 2005. 160 с.

Пилотович В. С. Советы почечным больным: Рекомендации нефролога. Минск: Вышэйшая школа, 1997. 47 с.

Романова Е. А . Лечение болезней почек. М.: РИПОЛ-классик, 2007. 64 с.

Сапин М. Р., Ревазов В. С. Почки и мочевой пузырь. (Познай свой организм) // Здоровье, № 9, 1984. С. 17.


Источник: http://www.universalinternetlibrary.ru/book/7368/ogl.shtml



Зеленый чай камни почки фото



Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Зеленый чай камни почки

Читать далее:

Что снижает сахар в крови чай

Элитный чай продажа в

Есть кофеин в зеленом чае

Цены на чай и кофе

Текст чай вдвоем белое платья




Читать похожие новости

  • Салат остренький из помидор
    Баурсаки с фото казахские быстро
    Как принимать настойку из грецкого ореха зеленого
    Салат с помидоров сыром и мясом
    Индейкаы с сметаной
    Рецепт горохового суп крема
    Что приготовить из сметаны муки и сахара и яиц на сковороде
    Суп с щавелем и яйцом и мясом
    Рецепт карбонары с беконом и сливками и курицей
    Птичье молоко от александра селезнева